Анемия

детские болезни
Комментариев к записи Анемия нет

АНЕМИЯ
.
Этиология. Наиболее часто анемия
развивается у детей первых 2 лет жизни
в связи с легко возникающим у них дефицитом
веществ, необходимых для кроветворения,
прежде всего железа. Депо железа, полученного
при рождении, истощается у доношенного
ребенка к 4—5 мес, у недоношенного —
к 2—3 мес жизни. При недостаточном его
пополнении за счет прикорма (овощи,
фрукты, мясо) легко формируется железо-дефицитная
анемия, так как основной вид пищи ребенка
— молоко, даже материнское, содержит
очень мало железа и микроэлементов.
Особенно это касается тех женщин, которые
сами больны анемией или имеют латентный
дефицит железа. Выделяют раннюю (в конце
1-го — начале 2-го месяца жизни) и позднюю
(с 3—4-го месяца) анемию недоношенных.
Ранняя анемия носит нормо- или гиперхромный
характер, связана с незрелостью костного
мозга недоношенных, высоким содержанием
фетального гемоглобина и другими факторами
и не требует лечения при содержании
гемоглобина в пределах 80—75 г/л. При
дальнейшем снижении гемоглобина ставят
вопрос о проведении гемотрансфузий.
Поздняя анемия недоношенных является
гипохромной железодефицитной. Развитию
железо-дефицитной анемии в раннем возрасте
способствует также больший, чем у взрослых,
расход железа, белка, микроэлементов
в связи с быстрым нарастанием массы
и длины тела, объема крови, что особенно
выражено у недоношенных детей. Возможны
и другие причины развития дефицитных
анемий: острые инфекционные и желудочно-кишечные
заболевания, хронические интоксикации,
расстройства переваривания и всасывания.
Кроме того, анемия может быть гемолитической
(см. Гемолитическая болезнь новорожденных),
связанной с кровопотерями (травмы, геморрагические
диатезы, глистные инвазии), а также
обусловленной аутоиммунными механизмами
(при системных заболеваниях соединительной
ткани и крови).
Клиническая картина. У ребенка
постепенно уменьшается аппетит, снижается
эмоциональный и мышечный тонус, нарастает
бледность кожи и слизистых оболочек,
появляется систолический шум (анемический)
при выслушивании сердца. При тяжелой
степени анемии увеличивается печень
и селезенка. Дети, страдающие такой
анемией, нередко отстают в интеллектуальном
и физическом развитии, чаще болеют и
все заболевания у них протекают тяжелее.
При пневмонии и желудочно-кишечных расстройствах
у них легко развиваются угрожающие жизни
состояния. Содержание гемоглобина в
крови уменьшается до 65—100 г/л и ниже,
число эритроцитов снижается не сразу,
но в тяжелых случаях может быть менее
3-10^12/л. Цветной показатель ниже 0,85,
уровень сывороточного железа ниже 12
мкмоль/л, коэффициент насыщения трансферрина
железом менее 25%.
Лечение. Строгий режим дня и
питания, длительное пребывание на свежем
воздухе. Пища должна быть обогащена
витаминами, минеральными солями, животным
белком (овощи, зеленый горошек, морковь,
фрукты, печень, мясо, творог, желток
и др.). Обязательно назначение препаратов
двухвалентного (закисного) железа из
расчета 5—8 мг элементарного железа
на 1 кг массы тела в сутки. В течение
2 мес дают полную дозу, затем половину
дозы в течение 6 мес доношенным детям
и до 2-летнего возраста — недоношенным.
Наиболее употребимыми являются сульфат,
лактат и хлорат железа в лекарственных
формах, обеспечивающих хорошую всасываемость
и переносимость препарата (феррокаль,
гемостимулин, ферроплекс, резоферои,
орферон — глицинсульфат железа детям
раннего возраста в каплях). Назначают
препараты железа между приемами пищи
или за час до кормления одновременно
с аскорбиновой кислотой (в разовой дозе
0,1—0,5 г); запивают фруктовыми соками.
Тяжелые формы анемии лечат в стационаре,
где проводят переливания крови и эритроцитной
массы (по показаниям), а также внутримышечное
введение соединений железа с сахарами
(феррумлек и др.).
Лечение других форм анемии у
детей раннего и старшего возраста начинают
с устранения основной причины заболевания
(лечение рахита, гипотрофии, острых
инфекционных заболеваний, глистной инвазии,
туберкулезной интоксикации и т.д.),
в остальном принцип терапии тот же.
Профилактику анемий нужно начинать еще
до рождения ребенка. Необходимо своевременное
выявление и лечение железодефицитных
анемий и латентного дефицита железа
у будущей матери, предупреждение и лечение
токсикозов беременности и невынашивания,
назначение препаратов железа и витамина
Е в течение двух последних месяцев беременности.
Постнатальная профилактика включает
общие принципы предупреждения дефицитных
состояний, в первую очередь рациональное
(лучше естественное) вскармливание со
своевременной его коррекцией. Показано
2—3 курса по 10—12 дней витамина Е в
возрастной дозировке. Недоношенным детям
рекомендуется, кроме того, постоянное
введение лекарственных препаратов железа
в половинной дозе, начиная с 2 мес и
до 2 лет.
БОЛЕЗНИ
ДЕТЕЙ РАННЕГО И СТАРШЕГО ВОЗРАСТА
АЛЛЕРГИЯ
АНЕМИЯ
АНОРЕКСИЯ
АСТМА
БРОНХИАЛЬНАЯ
БРОНХИТ
АСТМАТИЧЕСКИЙ
БРОНХИТ
БОЛЬ
В ЖИВОТЕ
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ
ДИАТЕЗЫ
ГИДРОЦЕФАЛИЯ
ГИПЕРВИТАМИНОЗ
Д
ГИПЕРТЕРМИЯ
ГИПОТРОФИИ
ГИРШПРУНГА
БОЛЕЗНЬ
ГЛИСТНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ДИАБЕТ
САХАРНЫЙ
ДИАТЕЗЫ
ДИСПЕПСИЯ
ПРОСТАЯ
ДИФФУЗНЫЕ
БОЛЕЗНИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
ЗАПОР
КОМА
КРОВОТЕЧЕНИЕ
НОСОВОЕ
ЛАРИНГОСПАЗМ
МОЛОЧНИЦА
МОЧЕВАЯ
ИНФЕКЦИЯ
МУКОВИСЦИДОЗ
НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
НОЧНОЕ
НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ
НЕДОНОШЕННЫЕ
ДЕТИ
НЕЙРОТОКСИКОЗ
ОЖИРЕНИЕ
КОНСТИТУЦИОНАЛЬНО ЭКЗОГЕННОЕ
ПИЕЛОНЕФРИТ
У ДЕТЕЙ
ПИЛОРОСПАЗМ
ПИЛОРОСТЕНОЗ
ПЛЕВРИТ
ПЛОСКОСТОПИЕ
ПНЕВМОНИЯ
ОСТРАЯ
РАХИТ
РВОТА
СУДОРОГИ
ТОКСИЧЕСКИЙ
СИНДРОМ
ЦЕЛИАКИЯ

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru