Экссудативно катаральный диатез

детские болезни
Комментариев к записи Экссудативно катаральный диатез нет

ЭКССУДАТИВНО
КАТАРАЛЬНЫЙ ДИАТЕЗ — состояние, при
котором наблюдаются необычные, в том
числе аллергические, реакции кожи и
слизистых оболочек дыхательных путей,
пищеварительного и мочевыводящего тракта
на различные раздражители внешней и
внутренней среды, в том числе на продукты
питания. Нередко отмечается наследственная
предрасположенность к диатезу, сопровождающаяся
в ряде случаев извращением иммунного
ответа с избыточным образованием и накоплением
в барьерных тканях реагиновых антител.
В сыворотке крови при этом определяется
повышенное содержание иммуноглобулинов
Е.
Клиническая картина. К самым
ранним проявлениям экссудативного диатеза
относятся себорея и молочный струп,
которые обычно возникают в первые 2—3
мес жизни. В результате избыточного
отделения секрета сальных желез на голове,
особенно в области большого родничка
и над бровями, образуются желтые корки,
которые после удаления появляются вновь.
Несколько позднее молочный струп обнаруживают
на щеках в виде ограниченного покраснения
кожи с некоторым утолщением эпидермиса
и образованием чешуек. Затем на этом
месте может появиться сухая или мокнущая
экзема с резким зудом. Кроме этого,
у детей развиваются стойкие опрелости
в паховых складках, за ушами, в подмышечных
впадинах, в шейных складках. Позднее,
в возрасте 4—5 мес, появляется строфулюс
(почесуха) — зудящие узелки красного
цвета, чаще располагающиеся на разгибательных
сторонах конечностей. Отмечается склонность
к конъюнктивитам, к острым респираторным
вирусным инфекциям, нередко осложняющимся
пневмонией, к диспепсии, которая может
развиться при малейшей погрешности в
питании. Характерен «географический»
язык (изменение поверхностной структуры
слизистой оболочки языка, напоминающее
географическую карту). Наблюдаются вульвовагиниты
с последующей инфекцией мочевых путей.
Течение экссудативного диатеза
обычно волнообразное, у большинства
детей к 2—3 годам жизни кожные изменения
исчезают, может сохраниться только особая
чувствительность, ранимость дыхательных
путей, что выражается в частых ОРВИ,
бронхитах, иногда с астматическим синдромом.
В некоторых случаях на фоне диатеза
развивается бронхиальная астма. У детей
старше 3 лет экссудативный диатез обычно
выражается ограниченной или распространенной
экземой нередко с исходом в нейродермит,
периодической крапивницей. До 5—6 лет
может сохраняться строфулюс.
Лечение. Необходимо прежде всего
выяснить, какие вещества или продукты
питания усиливают экссудативные и аллергические
проявления у ребенка, и исключить их
из пищевого рациона. При этом должны
быть сохранены все необходимые ингредиенты
для нормального физического развития
ребенка с преобладанием растительной
пищи и ограничением молока. Обычно исключают
яйца, шоколад, мед, какао, плоды цитрусовых,
концентрированные бульоны. В особо тяжелых
случаях у детей первых месяцев жизни,
вскармливаемых только материнским молоком,
если не помогает строгое ограничение
в питании матери, приходится быстро
переходить на смешанное вскармливание,
а иногда полностью отнимать ребенка
от груди. Необходимо обеспечить большое
количество витаминов в рационе, особенно
группы В и аскорбиновой кислоты. Уход
за ребенком и режим должны быть индивидуальными,
обязательно закаливание, лечебная гимнастика,
массаж. Чтобы ребенок не расчесывал
кожу при сильном зуде, нужно зашивать
рукава распашонки. При обширном поражении
кожных покровов нельзя туго пеленать
ребенка, так как в связи с несовершенством
терморегуляции в период беспокойства,
зуда может произойти его перегревание
с резким повышением температуры тела.
Лечение кожных проявлений местное
и общее. Местно при сухих экземах рекомендуют
общие ванны со слабым раствором перманганата
калия, ромашки, танина, череды, отваром
дубовой коры — 1 раз в день. При мокнутии
назначают противовоспалительные примочки
и влажные повязки с буровской жидкостью,
растительным маслом, раствором резорцина
(1—2%), нитрата серебра (0,25% раствор).
Затем слегка подсушивающие индифферентные
мази (10% нафталановая, цинкдимедроловая
паста), при сухой экземе — присыпки,
болтушки. Все лекарственные средства
подбирают индивидуально. Обязательны
повторные курсы неспецифической гипосенсибилизации.
Применяют антигистаминные препараты
в возрастной дозировке (супрастин, тавегил,
фенкарол и др.), сменяемые каждые 10
дней, в сочетании с солями кальция,
рутином, аскорбиновой кислотой. Первичный
курс не менее 1 мес, затем 10 дней в
месяц до полугода. Антибиотики и сульфаниламидные
препараты назначают детям с экссудативным
и аллергическим диатезом только по жизненным
показаниям на фоне гипосенсибилизации.
Гормональные препараты противопоказаны.
Профилактические прививки детям, имеющим
среднетяжелую форму экссудативного диатеза,
следует проводить только в возрасте
2—3 лет, с большой осторожностью и предварительной
подготовкой в аллергологическом кабинете.
В тяжелых случаях от прививок следует
временно воздержаться.
ДИАТЕЗЫ
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ
ДИАТЕЗ
АТОПИЧЕСКИЙ
ДИАТЕЗ
АУТОИММУННЫЙ
ДИАТЕЗ
ИНФЕКЦИОННО
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ
ЛИМФАТИКО
ГИПОПЛАСТИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ
НЕРВНО
АРТРИТИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ
ЭКССУДАТИВНО
КАТАРАЛЬНЫЙ ДИАТЕЗ

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru