Гипотрофии

детские болезни
Комментариев к записи Гипотрофии нет

ГИПОТРОФИИ
— хронические расстройства питания и
трофики тканей, относящиеся наряду с
анемией и рахитом к дефицитным состояниям,
наиболее свойственным детям первых 2
лет жизни.
Этиология и патогенез. Различают
пренатальную и постнатальную гипотрофию.
Основной причиной пренатальной дистрофии
является внутриутробное или развившееся
сразу после рождения нарушение трофической
функции центральной нервной системы,
вызываемое целым рядом факторов риска
— токсикозами и заболеваниями беременных,
хронической гипоксией, патологией плаценты
и нарушениями маточно-плацентарного
кровообращения; профессиональными вредностями,
алкоголизмом, курением и др. Постнатальная
гипотрофия развивается у ребенка, родившегося
здоровым, под воздействием также целого
комплекса факторов — алиментарных, инфекционных,
обусловленных конституциональными особенностями,
пороками развития, связанных с дефектами
ухода и воспитания. Тяжелая степень
гипотрофии в настоящее время встречается
редко и обычно связана с болезнями обмена
веществ, обусловленными ферментопатиями.
Клиническая картина. Гипотрофия
I степени характеризуется снижением
массы тела не более чем на 10—15% по
отношению к норме. Длина тела соответствует
возрасту. Подкожный жировой слой на
туловище уменьшен или отсутствует. Тургор
тканей снижен. При гипотрофии II степени
масса тела снижена на 15—30% по отношению
к норме, имеется некоторое отставание
в росте. Подкожный жировой слой отсутствует
на туловище и недостаточно развит на
конечностях. Кожные покровы сухие, бледные,
собираются в грубые складки, снижены
тургор тканей и мышечный тонус. Ребенок
вял, раздражителен. Отмечаются снижение
аппетита, появляются срыгивания, неустойчивый
стул. Гипотрофия III степени характеризуется
снижением массы тела более чем на 30%
по отношению к норме; значительно отстает
длина тела, полностью исчезает подкожная
жировая клетчатка на туловище, конечностях
и лице. Лицо морщинистое, старческое,
глаза запавшие, кожные покровы серо-грязной
окраски, сухие, мышцы дряблые, атрофичные
Конечности холодные, температура тела
понижена. Тоны сердца глухие, аппетит
отсутствует, наблюдаются срыгивание,
рвота, диспепсический стул, ребенок
апатичен, периодически возбужден Резко
снижен иммунитет (сопротивляемость),
поэтому при гипотрофии часто возникают
различные заболевания — отит, пиодермия,
пневмония, пиурия, которые имеют вялое,
атипичное течение.
Лечение должно быть комплексным
и строго индивидуальным. Прежде всего
необходимо выяснить причину гипотрофии
и по возможности ее устранить. Основным
в лечении является питание. При гипотрофии
I степени или начальных признаках II
степени ребенку можно дать питание соответственно
его возрасту, сбалансированное по основным
продуктам, витаминам, микроэлементам.
Гипотрофию II—III степени лечат в стационаре.
Первые 10—12 дней ребенок получает 1/2—
1/3 того объема пищи, которое необходимо
ему по возрасту и в зависимости от массы
тела. Детям до 1 года и при гипотрофии
III степени назначают грудное или донорское
женское молоко, среди других продуктов
предпочтение отдают кисломолочным смесям
с пониженным содержанием жира. Вначале
число кормлений должно быть более частым
с интервалами 1,5—2 ч, затем постепенно
перерывы между кормлениями увеличивают.
Недостающий объем и качество пищи восполняют
парентеральным введением белка (плазма,
альбумин), углеводов (глюкоза), витаминов,
обильным питьем (чай, фруктовые и овощные
соки, солевые растворы). Увеличение
объема и изменение состава пищи проводят
очень осторожно, под контролем общего
состояния больного, весовой кривой,
характера стула. Обязательно применение
ферментов (абомин по 0,1—0,5 г 3 раза,
хлористоводородная кислота с пепсином
и панкреатин в возрастной дозировке).
Рекомендуются массаж, лечебная гимнастика
(прежде всего дыхательная), тщательный
уход эа кожей и слизистыми оболочками.
Для повышения психического тонуса ребенок
нуждается в ласковом материнском уходе,
прогулках на свежем воздухе.
БОЛЕЗНИ
ДЕТЕЙ РАННЕГО И СТАРШЕГО ВОЗРАСТА
АЛЛЕРГИЯ
АНЕМИЯ
АНОРЕКСИЯ
АСТМА
БРОНХИАЛЬНАЯ
БРОНХИТ
АСТМАТИЧЕСКИЙ
БРОНХИТ
БОЛЬ
В ЖИВОТЕ
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ
ДИАТЕЗЫ
ГИДРОЦЕФАЛИЯ
ГИПЕРВИТАМИНОЗ
Д
ГИПЕРТЕРМИЯ
ГИПОТРОФИИ
ГИРШПРУНГА
БОЛЕЗНЬ
ГЛИСТНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ДИАБЕТ
САХАРНЫЙ
ДИАТЕЗЫ
ДИСПЕПСИЯ
ПРОСТАЯ
ДИФФУЗНЫЕ
БОЛЕЗНИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
ЗАПОР
КОМА
КРОВОТЕЧЕНИЕ
НОСОВОЕ
ЛАРИНГОСПАЗМ
МОЛОЧНИЦА
МОЧЕВАЯ
ИНФЕКЦИЯ
МУКОВИСЦИДОЗ
НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
НОЧНОЕ
НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ
НЕДОНОШЕННЫЕ
ДЕТИ
НЕЙРОТОКСИКОЗ
ОЖИРЕНИЕ
КОНСТИТУЦИОНАЛЬНО ЭКЗОГЕННОЕ
ПИЕЛОНЕФРИТ
У ДЕТЕЙ
ПИЛОРОСПАЗМ
ПИЛОРОСТЕНОЗ
ПЛЕВРИТ
ПЛОСКОСТОПИЕ
ПНЕВМОНИЯ
ОСТРАЯ
РАХИТ
РВОТА
СУДОРОГИ
ТОКСИЧЕСКИЙ
СИНДРОМ
ЦЕЛИАКИЯ

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru