Для неклапанных шумов характерна очень большая изменчивость, которая выявляется уже при выслушивании больного в положении лежа и стоя. Это чаще всего систолические шумы, выслушиваются они лучше на верхушке и легочной артерии. На фонокардиограмме они хорошо регистрируются на низких частотах, имеют малую амплитуду, не деформируют тонов и характеризуются непостоянством.
При исследовании пульса надо учитывать, что с возрастом частота сердечных сокращений уменьшается. У новорожденных в первый день жизни количество сердечных сокращений в среднем 116 в минуту, в следующие дни— 140—160 в минуту, к году— 120, к 5 годам—100, к 10 годам —90, к 12—13 годам—80—70 в минуту.
Измерение артериального давления чаще всего производится звуковым методом Короткова с помощью тонометре. При этом необходимы манжетки, соответствующие возрасту детей. Для детей до года размер манжетки должен быть 3,5 X 7 см, до 2 лет — 4,5 X X 9 см, до 4 лет — 5,5 X 11 см, до 7 лет — 6,5 X 13 см, до 10 лет — 8,5 X 15 см.
Возможна графическая запись артериального давления (записываются пульсовые толчки артерии, которые меняются при разных степенях ее сдавления)—осциллограмма.
Имеется много данных о величине артериального давления у детей. Д. Д. Лебедев и Н. И. Осиновский (1962) считают возможным пользоваться для определения максимального артериального давления следующей формулой. У детей до года оно равно 70 + п (п — возраст ребенка в месяцах); после года равняется 80+2/1 (п — возраст ребенка в годах).
Среднее артериальное давление у новорожденных 50—58 мм рт. ст., у детей 3—7 лет — 73—77 мм рт. ст. и 8—14 лет — 81—86 мм рт. ст.
Скорость кровотока, зависящая в основном от силы сокращения сердечной мышцы и частоты сердцебиений, определяется с помощью гистаминового, ло-белинового, цититонового и других методов. Одно из указанных веществ вводится внутривенно, и определяется быстрота появления, ответной реакции (покраснение лица при гистаминовом мето-. де, появление кашля при введении лобелина, глубокого вдоха -после, цитито-на).
Скорость кровотока при определении гистаминовым методом у детей до 2 лег равна 14—17 сек, 2—6 лет— 15 сек, 6—12 лет — 26 сек.
Наиболее удобно определять скорость кровотока ок-сигемометрическим методом, позволяющим измерять время движения крови на участке от легочных капилляров до уха.
Количество циркулирующей крови определяется колориметрическим путем. В вену вводят краску (конгорот или трипановую синь), через 4—10 минут берут кровь и в сыворотке определяют содержание краски (путем сравнения со стандартами).
Венозное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки венозных сосудов. Величина венозного давления определяется тонусом вен, сократительной способностью правого желудочка, внутригруд-ным давлением, количеством крови, находящимся в венозной системе. Венозное давление определяют двумя методами: 1) кровавым — внутривенно вводят иглу, соединенную с водным манометром, 2) косвенным, основанным на измерении давления, которое нужно применить, чтобы вены спались. Высота венозного давления у детей первого года жизни 70—130 мм вод. ст., у школьников — 60—100 мм вод. ст.
Повышенное венозного давления наблюдается при пра-вожелудочковой сердечной недостаточности и при сдав-лении полых вен перикардиальным выпотом, спайками. Понижение венозного давления наблюдается при сосудистой недостаточности.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here