Изотонический эксикоз

детские болезни
Комментариев к записи Изотонический эксикоз нет

ИЗОТОНИЧЕСКИЙ
ЭКСИКОЗ наблюдается чаще. Потеря жидкости
и электролитов равномерна и клиническая
картина зависит от степени и глубины
нарушения обменных процессов. Обычно
дегидратация развивается в течение 2—3
дней, при правильном лечении проходит
через 3—4 дня, но полное выздоровление
длится 2—3 нед. В этот период при неблагоприятных
условиях может просоединиться вторичная
инфекция (стоматит, отит, пиурия, пневмония
и другие интеркуррентные заболевания).
Всегда после перенесенного токсикоза
у ребенка прогрессируют гипотрофия и
гиповитаминоз. Если ребенку не оказана
своевременная помощь, возможен смертельный
исход.
Лечение комплексное, включающее
борьбу с токсикозом и причинами, его
вызывающими, устранение обезвоживания
и ацидоза, борьба с инфекцией, восстановление
ферментативной активности и нормальных
процессов пищеварения и симптоматическая
терапия. Регидратационную терапию проводят
в зависимости от степени и вида обезвоживания.
При I и нередко при II степени дегидратации
целесообразно применять оральную регидратацию
с использованием глюкозосолевого раствора
(регидрон, оралит и др.), которые, помимо
регидратационного эффекта, способствуют
быстрому восстановлению массы тела больного.
Стандартный глюкозосолевой раствор,
рекомендуемый ВОЗ, включает: натрия
хлорида 3,5 г, натрия гидрокарбоната
2,5 г, калия хлорида 1,5 г, глюкозы
20 г, воды кипяченой 1 л. При тяжелых
формах дегидратации необходимо внутривенное
введение жидкостей. Начинать регидратацию
необходимо с восстановления объема циркулирующей
крови, для чего следует использовать
коллоидные растворы (плазма, полиглюкин,
реополиглюкин) из расчета 10—30 мл/кг.
Затем состав вводимой жидкости определяется
видом эксикоза. Если клинически характер
токсикоза неясен, желательно пользоваться
смесью из равных частей раствора Рингера
и 5% раствора глюкозы. При вододефицитном
эксикозе соотношение раствора Рингера
и глюкозы 1:3, при соледефицитном —
2:1. Необходимо помнить, что обильное
введение в организм одной какой-либо
жидкости (только глюкозы или только
раствора Рингера) может привести к тяжелым
осложнениям. При дефиците калия следует
вводить 0,3% раствор хлорида калия в
виде питья по 30—50 мл/кг; для внутривенного
введения используют 7,5% раствор хлорида
калия, вводят в смеси в раствором Рингера
или 5% раствором глюкозы. Жидкость вводят
из расчета 100—150 мл на 1 кг массы
тела, которая должна быть у ребенка
в данном возрасте. Жидкость вводят через
рот, внутривенно, под кожу, в клизмах.
Пить дают примерно 1/3 от общего количества
вводимой жидкости в сутки. Питье дают
дозированно по 1 чайной ложке каждые
5—10 мин; если сохраняется рвота, жидкость
закапывают в рот пипеткой. Внутривенно
жидкость вводят капельно медленно в
течение нескольких часов, сначала по
20 капель, затем по 10—15 капель в 1
мин. Для борьбы с инфекцией назначают
антибиотики, действующие на кишечную
группу (левомицетин, полимиксин, канамицин
и др.), в комплексе с фталазолом и другими
сульфаниламидными препаратами (по показаниям).
Обязательно рано назначают ферменты:
пепсин с хлористоводородной кислотой,
натуральный желудочный сок, панкреатин.
Применяют симптоматические средства
— сердечные препараты, кордиамин, кофеин,
комплекс витаминов. Начиная со 2-й недели
расширяют стимулирующую терапию: вводят
гамма-глобулин, переливают кровь, плазму.
Необходимо обеспечить ребенку очень
хороший уход, тщательный контроль за
состоянием кожи и слизистых оболочек,
длительное пребывание на свежем воздухе,
спокойный сон.
ТОКСИЧЕСКИЙ
СИНДРОМ
ТОКСИКОЗ
С ЭКСИКОЗОМ
ВОДОДЕФИЦИТНЫЙ
ЭКСИКОЗ ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ
СОЛЕДЕФИЦИТНЫЙ
ЭКСИКОЗ ГИПОТОНИЧЕСКИЙ
ИЗОТОНИЧЕСКИЙ
ЭКСИКОЗ
КРУП

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru