Недоношенные дети

детские болезни
Комментариев к записи Недоношенные дети нет

НЕДОНОШЕННЫЕ
ДЕТИ . Недоношенные — это дети, родившиеся
в период с 28-й по 38-ю неделю внутриутробного
развития с массой тела от 1000 до 2500
г и длиной тела от 35 до 45 см. Однако
в настоящее время при установлении степени
недоношенности в основном ориентируются
не па массу и длину тела, а на срок
гестации (продолжительность беременности).
Если плод родился ранее 28-й недели
с массой тела ниже 1000 г и длиной менее
35 см, то он считается поздним выкидышем,
но если он выживает и выписывается из
родильного дома, родители получают справку
о рождении недоношенного ребенка. Среди
основных причин невынашивания в современных
условиях можно выделить 6 групп. 1.
Социально-биологические факторы (слишком
молодой или, наоборот, пожилой возраст
матери и отца, низкий уровень образования
и связанный с этим нездоровый образ
жизни в период беременности и непонимание
необходимости постоянного медицинского
наблюдения, профессиональные вредности,
тяжелый физический труд во время беременности,
вредные привычки). 2. Предшествующие
аборты ведут к рождению, как правило,
глубоко недоношенных детей. 3. Инфекционные
и неинфекционные заболевания матери.
4. Патологическое течение беременности.
5. Инфантилизм и аномалии развития женской
половой сферы. 6. Многоплодие. Различают
четыре степени недоношенности: I степень
— срок беременности 36—37 нед, масса
тела 2001—2500 г; II степень — срок
беременности 32—35 нед, масса тела 1501—2000
г; III степень—срок беременности 31—28
нед, масса тела 1000—1500 г; IV степень
— срок беременности менее 28 нед, масса
тела менее 1000 г. К достоверным признакам
недоношенности, кроме длины и массы
тела, относятся ряд клинических симптомов.
Кожные покровы дряблые, морщинистые,
при собирании кожи в складку она плохо
расправляется из-за недоразвития эластических
элементов, туловище, конечности, лоб,
щеки покрыты обильным первородным пушком.
Нижние конечности и шея короткие, пупочное
кольцо смещено к лону. Подкожный жировой
слой развит очень слабо. Кости черепа
податливые, обычно заходят одна на другую,
швы и нередко малый родничок открыты,
ушные раковины недоразвиты, мягкие,
плотно прижаты к голове. Ногти тонкие,
мягкие, иногда не доходят до конца ногтевого
ложа. У девочек половая щель зияет из-за
недоразвития больших половых губ. У
мальчиков яички часто не опущены в мошонку.
Физиологическая эритема у недоношенных
более интенсивная и держится дольше.
У них отсутствует взаимосвязь между
интенсивностью желтухи и степенью транзиторной
гипербилирубинемии, что нередко приводит
к ее недооценке. Более медленное созревание
ферментных систем печени и высокая проницаемость
гематоэнцефалического барьера создают
угрозу билирубиновой энцефалопатии («ядерной
желтухи») даже при относительно невысоких
цифрах непрямого билирубина. Характерны
не только внешний вид недоношенного,
но и его функциональные особенности,
что связано с морфологической незрелостью
различных органов и систем, в первую
очередь центральной нервной системы,
особенно коры головного мозга. Недоношенного
ребенка отличают вялость, сонливость,
мышечная гипотония, гипорефлексия, в
том числе ослабление и даже отсутствие
сосательного и глотательного рефлексов
при глубокой недоношенности, несовершенство
терморегуляции. Дыхание учащено, неритмичное,
возможны длительные остановки (апноэ)
вплоть до развития асфиксии, что ведет
к возникновению ателектазов и в дальнейшем
пневмонии. Частота сердечных сокращений
140—160 в 1 мин, при плаче — до 200.
Имеет ряд особенностей и пищеварительная
система: активность ферментов желудочно-кишечного
тракта и кислотообразующая функция снижены,
что способствует более легкому возникновению
диспепсии (срыгивания, метеоризм, частый
жидкий стул или запор). Наблюдается
повышенная проницаемость сосудистых
стенок, что может привести к нарушению
мозгового кровообра щения, кровоизлиянию
в мозг. Резко снижена общая сопротивляемость
организма, иммунитет недостаточен, дети
часто и тяжело болеют, особенно вирусными
инфекциями. Предрасположены к анемии,
рахиту, другим заболеваниям.
УХОД
ЗА НЕДОНОШЕННЫМИ
ВСКАРМЛИВАНИЕ
НЕДОНОШЕННЫХ
БЛИЖАЙШИЕ
И ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ НЕДОНОШЕННОСТИ

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru