Пневмония хроническая

детские болезни
Комментариев к записи Пневмония хроническая нет

ПНЕВМОНИЯ
ХРОНИЧЕСКАЯ (ХП) — хронический неспецифический
бронхолегочный процесс, имеющий в основе
необратимые морфологические изменения
в виде деформации бронхов и пневмосклероза
в одном или нескольких сегментах и сопроввждающийся
рецидивами воспаления в легочной ткани.
Этиология. Ведущее значение в
развитии ХП придается острой пневмонии,
перенесенной чаще на первом году жизни,
и преморбидному фону, на котором протекает
острая пневмония (рахит, анемия, экссудативный
диатез, хронические расстройства питания)
Формирование ХП зависит от тяжести пневмонического
процесса, вирулентности микроорганизмов,
адекватности лечения. В отдельных случаях
возможно формирование хронической пневмонии
после кори, коклюша, аспирации инородного
тела. Воспалительный процесс в бронхолегочной
системе может принимать хроническое
течение при наличии врожденных аномалий
бронхов, легких, сосудов, у больных
с диффузными и респираторными процессами
при системных и наследственных заболеваниях
с поражением легких (муковисцидоз, идиопатический
фиброзирующий альвеолит, иммунодефицитные
состояния и др.). Основную этиологическую
роль при ХП играют пневмококк, гемофильная
палочка или их ассоциация, реже стафилококк
и грамотрицательная флора. Хронической
пневмонии часто сопутствует хроническая
патология ЛОР-органов.
Клиническая картина. Симптомы
варьируют в зависимости от объема поражения
(1—3 сегмента или доля), морфологических
изменений (деформирующий бронхит, цилиндрические
бронхоэктазы, мешотчатые бронхоэктазы),
активности воспалительного процесса
(катаральный, катарально-гнойный, гнойный
эндобронхит I, II, III степени активности).
Ведущие симптомы — кашель с выделением
мокроты и стойкие хрипы в легких. При
более тяжелой хронической пневмонии,
когда имеются деформирующий бронхит
или бронхоэктазы, отмечается постоянный
влажный кашель с мокротой, усиливающийся
по утрам и при физической нагрузке.
Мокрота обычно слизисто-гнойная, без
запаха. В связи с плохой дренажной функцией
бронхов у детей часто могут возникать
застой мокроты и вследствие этого —
кратковременные подъемы температуры
и явления интоксикации. Следует помнить,
что дети раннего возраста не умеют откашливать
мокроту и обычно ее заглатывают. Перкуторно
определяются пестрая картина, чередование
участков укороченного звука с участками
коробочного звука. Периодически прослушиваются
разнокалиберные влажные хрипы соответственно
пораженным участкам легких как в период
обострения, так и вне его. На рентгенограммах
— эмфизема, деформация бронхососудистого
рисунка, перибронхит, очаги пневмосклероза,
могут быть плевральные спайки, интерлобиты,
ателектазы.
Диагноз подтверждают с помощью
бронхологического обследования (бронхоскопия
и бронхография).
Течение. Хроническая пневмония
характеризуется периодами обострений
и ремиссий. Обострения часто провоцируются
ОРВИ и могут протекать по бронхитическому
и пневмоническому типу.
Лечение. Антибиотикотерапия в
соответствии с выделенным возбудителем.
Наиболее широко применяют пенициллин,
ампициллин, оксациллин, цефамизин, эритромицин,
левомицетин в возрастных дозах. Антибиотики
вводят внутримышечно, эндобронхиально,
ингаляционно. Большое значение имеет
восстановление бронхиальной проходимости,
дренажной функции бронхов путем эндобронхиальных
санаций, постурального дренажа, массажа,
лечебной физкультуры. Для разжижения
мокроты и слизи применяют муколити-ческие
препараты (химопсин, химотрипсин, панкреатин,
N-ацетилцистеин и др.). Используют средства,
способствующие нормализации иммуного
ответа. Вне обострения проводят санацию
очагов хронической инфекции. После лечения
в стационаре показаны санаторный этап
и диспансеризация в поликлинике, витаминотерапия,
систематические занятия лечебной физкультурой.
Если локализация бронхоэктазов строго
ограничена, но процесс имеет тенденцию
к распространению, необходимо ставить
вопрос об оперативном лечении, особенно
при наличии мешотчатых бронхоэктазов.
ПНЕВМОНИЯ
ОСТРАЯ
ОЧАГОВАЯ
ПНЕВМОНИЯ
СЕГМЕНТАРНАЯ
ПНЕВМОНИЯ
ПНЕВМОНИЯ
КРУПОЗНАЯ
ПНЕВМОНИЯ
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ
ПНЕВМОНИЯ
ПНЕВМОЦИСТНАЯ
ПНЕВМОНИЯ
ДЕСТРУКТИВНАЯ
ПНЕВМОНИЯ
ОСЛОЖНЕННАЯ
ПНЕВМОНИЯ
ЗАТЯЖНАЯ
ПНЕВМОНИЯ
ХРОНИЧЕСКАЯ

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru