Пневмония новорожденных встречается особенно часто. Следует различать внутри- и внеутробно возникшие пневмонии. В патогенезе первых, по данным К. А. Сотниковой (1968), ведущее значение имеют факторы, предрасполагающие к раннему инфицированию плода (острые и хронические заболевания матери, тяжелое течение беременности, преждевременное отхождение вод, быстрые или затяжные роды). Чаще всего встречаются аспирационные пневмонии. Клинически болезнь проявляется уже в первые дни жизни. Преобладают явления общего токсикоза. Резко выражена дыхательная недостаточность и поражение сердечно-сосудистой системы с развитием декомпенсированного дыхательного, чаще смешанного ацидоза. Протекают эти пневмонии длительно, тяжело, часто приводят к септическим состояниям.
Внеутробные пневмонии у большинства новорожденных развиваются на фоне вирусных респираторных^ заболеваний, которые обычно сочетаются с патогенной бактериальной флорой. Клинической особенностью их является значительное нарушение центральной нервной системы с развитием общего токсикоза. Характерны вялость или беспокойство, мышечная гипотония, гипореф-лексия, отказ от груди, срыгивание, рвота, повышение температуры, вздутие живота. Иногда наблюдается катаральный синдром, выслушиваются влажные хрипы в легких. Бывает выражен цианоз, иногда распространенный. Одышка может быть значительной, одновременно наблюдаются нарушения ритма дыхания.
В некоторых случаях клинические признаки пневмонии у новорожденных бывают стертыми, мало выраженными.
К разновидностям ‘пневмоний новорожденных относится пневмоцистная (плазмоклеточная) пневмония, которая особенно часто встречается у недоношенных детей. Считают, что возбудителем ее является паразит Pneumocystis carini. Имеются сторонники вирусной ее этиологии. Они считают, что пневмоцисты сопутствуют вирусам.
Инкубационный период может продолжаться от 8 до 20—30 дней. Постепенно нарастают одышка, резкий цианоз. Может выделяться пена изо рта. Бывает приступообразный кашель. Температурная кривая различна. Физикальные данные в легких скудные. Со стороны сердца — тахикардия, глухость сердечных тонов. Диагноз подтверждает нахождение паразита в слизи, взятой из трахеи. В целях диагностики предложена реакция связывания комплемента с антигеном, полученным из ткани легких детей, умерших от пневмоцистной пневмонии.
Цитомегалическая пневмония сопровождается наличием гигантских клеток (цитомегал) в альвеолах и бронхах. Клетки содержат в себе особые включения (инклюзион-ная цитомегалия).

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here