Большинство авторов считает это заболевание вирусным. Наблюдаются локализованные и генерализованные формы его. Последние могут быть врожденного и приобретенного характера. Врожденная цитомегалия характеризуется трансплацентарной передачей инфекции и нередко сочетается с пороками развития. . .
Для врожденной формы пневмонии характерны цианоз и одышка, прогрессивное падение веса,- диспептиче-ские явления, значительные изменения сердечно-сосудистой системы, увеличение печени и селезенки. Нередко наблюдается желтуха. Могут присоединиться общие отеки.
Характерен сильный кашель, часто коклюшеподобный. Физикальные изменения в легких выражены слабо. Иногда пневмония протекает по типу мелкоочаговой. Со стороны крови наблюдается гипохромная анемия, иногда появляются эритробласты; лейкоцитоз небольшой, с нен-трофильным сдвигом. Могут бьйъ значительно выражены изменения со стороны центральной нервной системы, судорожное состояние. Диагноз подтверждается при нахождении крупных клеток в моче, слюне, спинномозговой жидкости.
При цитомегалической пневмонии приходится проводить дифференциальный диагноз с гемолитической болезнью новорожденных, которая тоже протекает с желтухой, гепато-лиенальным синдромом, анемией, эритробла-стозом. При цитомегалической пневмонии реакция Кумбса отрицательная, отсутствует резус и групповая несовместимость крови.
Пневмонии с гиалиновыми мембранами особенно часто бывают у недоношенных новорожденных. Причины их возникновения окончательно не установлены. Одни авторы связывают образование гиалиновых субстанций с заглоченной амниотической жидкостью, другие относят к разновидностям воспалительного экссудата, который гиалинизируется в результате слабых дыхательных движений. Указывают, что к образованию гиалиновых мембран предрасполагают гипоксия, гиперкапния и ацидоз. Большое значение придается патологии беременности и преждевременным родам. Имеет значение нарушение стабильности аэрации: легкие не сохраняют остаточный воздух.
Гиалиновые мембраны вызывают расстройство дыхания, нарушают газообмен, поэтому для клиники характерна резко выраженная дыхательная недостаточность, парадоксальное-дыхание (при вдохе грудная клетка западает), цианоз, асфиксия, звучный выдох. Со стороны сердца часто наблюдаются брадикардия, приглушенность тонов. Обычно увеличена печень. Могут быть отеки. На рентгенограммах отмечается диффузное понижение прозрачности легочных полей. Гиалиновые мембраны часто сочетаются с ателектазами. Клинический диагноз гиалиновых мембран хотя и сложен, но возможен.
При лечении надо использовать все средства активной симптоматической терапии, аэрозоли, содержащие фиб-ринолитические вещества.
Ателектатические пневмонии новорожденных и недоношенных детей. Ателектазы легких, на фоне которых легко развиваются пневмонии, у новорожденных, особенно недоношенных, могут возникать внутриутробно и после рождения (вторичный ателектаз). Пневмонии на фоне ателектазов протекают длительно и тяжело. Для диагноза важны рентгенологическое и бронхологическое (эндоскопическое) исследования.
Септическая пневмония новорожденных может быть осложнением сепсиса или возникает на месте неразре-шившейся пневмонии. Очаги нагноения могу»т появляться в легких, плевре. Болезнь протекает остро, со значительным повышением температуры. Со стороны крови отмечается лейкоцитоз, нейтрофилез. Иногда бывает более вялое течение.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here