Пневмония осложненная

детские болезни
Комментариев к записи Пневмония осложненная нет

ПНЕВМОНИЯ
ОСЛОЖНЕННАЯ . Тяжесть состояния и исход
зависят от характера и выраженности
осложнений. Общие токсические осложнения:
токсическая почка, энцефалопатия, острая
надпочечниковая недостаточность и т.
д. Легочные осложнения: гипопневматозы,
ателектазы, плеврит, абсцессы и др.
Развитие сепсиса.
Лечение пневмонии должно быть
комплексным: 1) борьба с инфекцией;
2) посиндромная терапия (ликвидация
дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистых
нарушений, токсикоза и т. д.); 3) терапия,
направленная на устранение воспалительных
изменений в легких; 4) восстановление
реактивности организма. При назначении
лечения следует учитывать не только
основное заболевание, но и все сопутствующие,
а также организацию интенсивной терапии
при угрожающих клинических синдромах.
Большое значение имеет режим: необходимо
обеспечить постоянный приток свежего
воздуха, часто менять положение ребенка
в кроватке, периодически носить на руках.
Хорошее влияние оказывают прогулки по
10—15 мин на свежем, прохладном воздухе
в местах, защищенных от ветра, желательно
выносить ребенка на руках. При положительной
реакции на прогулку дети быстро успокаиваются,
засыпают; уменьшаются одышка, цианоз.
При отрицательной реакции (у недоношенных
детей, детей с гипотрофией) ребенка
следует немедленно внести в помещение;
кроме того, в борьбе с дыхательной недостаточностью
показано вдыхание увлажненного кислорода,
при этом длительность и частоту процедур
определяют индивидуально в зависимости
от состояния больного (от 5 до 20 мин
каждые 2—3 ч). Необходимо обеспечить
рациональное питание соответственно
возрасту ребенка, если он находится
на грудном вскармливании; при выраженном
цианозе целесообразно временно кормить
больного только сцеженным материнским
молоком, так как прикладывание к груди
и акт сосания могут усугубить явления
дыхательной недостаточности. Ребенок
нуждается в обильном питье. Антимикробная
терапия включает назначение антибиотиков
и сульфаниламидных препаратов. Основные
принципы лечения антибиотиками: 1) немедленное
назначение сразу после установления
диагноза пневмонии; 2) для повышения
эффективности терапии у ряда детей назначение
двух антибиотиков с различным спектром
действия; 3) определение дозы антибиотика
в зависимости от массы тела, возраста
ребенка и тяжести процесса; 4) смена
комбинации антибиотиков при отсутствии
эффекта терапии в течение 2—3 дней,
длительность курса от 7 до 10 дней,
в отдельных случаях до 15 дней; 5) учет
побочного влияния антибиотиков и своевременная
его профилактика путем назначения одновременно
антигистаминных противоаллергических
препаратов, комплекса витаминов, особенно
группы В, а также противогрибковых препаратов
(нистатин). При легкой и среднетяжелой
формах болезни, обусловленных чаще всего
пневмококковой инфекцией, целесообразно
использовать антибиотики пенициллинового
ряда (пенициллин или синтетические пенициллины,
чаще всего ампициллин, ампиокс). При
тяжелых формах пневмонии, чаще обусловленных
смешанной или грамотрицательной бактериальной
флорой, используют комбинацию из двух
антибиотиков. Наиболее эффективным считается
сочетание полусинтетических пенициллинов
с аминогликозидами (гентамицин) или
цефалоспоринами. Сульфаниламидные препараты
применяют в комплексе с антибиотиками
при легких формах пневмонии из расчета
0,2 г/кг в сутки. Применение сульфаниламидов
не показано детям первых месяцев жизни.
При тяжелых формах пневмонии проводят
посиндромную терапию. При симптомах
сердечной недостаточности внутривенно
вводят строфантин, коргликон. По показаниям
применяют мочегонные средства. Показаниями
к инфузионной терапии являются выраженный
токсикоз, эксикоз и нарушения микроциркуляции.
Используют коллоидные и глюкозосолевые
растворы с учетом диуреза и ионного
состава крови. Для устранения дыхательной
недостаточности и гипоксемии необходимо
ликвидировать обструкцию дыхательных
путей, для чего следует использовать
муколитические средства и удаление мокроты
из глотки, гортани, трахеи и бронхов
с номощью вибромассажа, дренажного положения
и аспирации резиновым катетером. При
тяжелой обструкции показано проведение
санационной бронхоскопии. Очищение кишечника,
устранение гипокалиемии, проведение
оксигенотерапии являются также важными
мерами борьбы с гипоксией. При тяжелых
пневмониях уетановленной этиологии показана
иммунотерапия с применением гипериммунной
плазмы и иммуноглобулинов (антистафилококковая,
анчисинегнойная, антипротейная).
Профилактика острых пневмоний
— это прежде всего повышение реактивности
организма, рациональное питание ребенка,
правильный воздушный и температурный
режим в помещении; своевременная профилактика
рахита, гипотрофии и борьба с острыми
респираторными заболеваниями. Закаливание.
ПНЕВМОНИЯ
ОСТРАЯ
ОЧАГОВАЯ
ПНЕВМОНИЯ
СЕГМЕНТАРНАЯ
ПНЕВМОНИЯ
ПНЕВМОНИЯ
КРУПОЗНАЯ
ПНЕВМОНИЯ
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ
ПНЕВМОНИЯ
ПНЕВМОЦИСТНАЯ
ПНЕВМОНИЯ
ДЕСТРУКТИВНАЯ
ПНЕВМОНИЯ
ОСЛОЖНЕННАЯ
ПНЕВМОНИЯ
ЗАТЯЖНАЯ
ПНЕВМОНИЯ
ХРОНИЧЕСКАЯ

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru