Внутричерепная родовая травма

детские болезни
Комментариев к записи Внутричерепная родовая травма нет

ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ
РОДОВАЯ ТРАВМА . Острая или длительная
гипоксия плода в анте- и интранатальном
периодах в первую очередь оказывает
отрицательное воздействие на центральную
нервную систему. Единой терминологии
для обозначения перинатального повреждения
нервной системы нет. В нашей стране
в последние годы наиболее распространены
два термина — «внутричерепная родовая
травма» и «перинатальная гипоксическая
(или гипоксически-травматическая) энцефалопатия».
Употребляются также термины «нарушение
мозгового кровообращения», «нарушение
гемоликвородинамики». За рубежом распространены
термины «церебральная дисфункция», «родовая
травма», «гипоксия мозга». Однако какими
бы терминами мы ни пользовались, подразумевается
гипоксически-травматическое повреждение
головного и очень часто спинного мозга
во время беременности и родов вплоть
до внутричерепного кровоизлияния в очень
тяжелых случаях. В клинической картине
различают несколько периодов: I — острый
— длится у доношенных 10 дней, у недоношенных
— до 1 мес; II — ранний восстановительный
— до 4—5 мес; III — поздний восстановительный
— до 1—2 лет; IV—период остаточных явлений
— после 2 лет. При этом аболевании различают
неврологические и соматические нарушения.
В остром периоде в зависимости от тяжести
поражения наблюдаются возбуждение или
угнетение, глазная симптоматика (симптомы
Грефе, заходящего солнца, напряженный
взор, вертикальный и горизонтальный
нистагм и др.). Прогностически более
неблагоприятны судороги, особенно длительные,
частый симптом заходящего солнца. Нередко
церебральная патология сочетается с
синдромом дыхательных расстройств, кардиопатией
(одышка, тахи- и брадикардия, приглушенность
тонов), дисфункцией желудочно-кишечного
тракта (пилороспазм, неустойчивый стул),
гипофункцией надпочечников (вялость,
гипотензия, гипорефлексия). В восстановительном
периоде часто формируется гипертензионно-гидроцефальный
синдром, окружность головы превышает
возрастную норму. Нередко наблюдается
задержка предречевого (дети поздно начинают
гулить), психического (поздно фиксируют
глазами предметы, не следят за ними,
не узнают близких), двигательного (позже
поворачиваются, садятся, встают) развития.
В тяжелых случаях (у 3—5% доношенных
и у 10—20% недоношенных) формируются
в дальнейшем грубые нарушения психомоторного
развития. У детей, перенесших гипоксическое
повреждение центральной нервной системы
даже в легкой степени, отчетливо формируются
вегетативно-висцеральные нарушения:
многие из них имеют выраженную аллергическую
настроенность, страдают дисфункциями
и дискинезиями желудочно-кишечного тракта
и желчевыводящей системы, у них рано
формируются аденоиды, хронический тонзиллит.
Лечение. В остром периоде (в
стационаре) лечение должно быть направлено
на ликвидацию отека головного мозга,
восстановление дыхания при его нарушении
и создание щадящего режима во избежание
внутричерепного кровоизлияния. Применяют
20% раствор глюкозы внутривенно, реополиглюкин,
глюконат кальция, витамин С, сердечные
средства (кордиамин, сульфокамфокаин,
коргликон), лазикс, гормоны. В восстановительном
периоде лечение должно быть направлено
на стимуляцию роста мозговых капилляров
и улучшение трофики поврежденных тканей.
С этой целью назначают витамины группы
В (В1, В6 по 0,5 мл, В12 по 50 мкг),
церебролизин, АТФ. Обычно выбирают два
препарата и чередуют их через день в
течение 20 дней. Затем при необходимости
проводят курс других препаратов. Внутрь
назначают глутаминовую кислоту, аминалон
при выраженной мраморности кожных покровов,
мидокалм при высоком мышечном тонусе,
диакарб при формировании гипертензионно-гидроцефального
синдрома. Чрезвычайно положительный
эффект оказывают лечебная физкультура
и массаж. Отдельные упражнения, в зависимости
от тяжести поражения ЦНС, начинают уже
с 7—10 дня. Детям, перенесшим перинатальное
поражение центральной нервной системы,
нужно стараться сохранить как можно
дольше естественное вскармливание. Они
имеют индивидуальный календарь прививок,
нуждаются длительно в индивидуальном
материнском уходе и наблюдении невропатолога.
КЕФАЛОГЕМАТОМА

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru