Заболевания органов дыхания

детские болезни
Комментариев к записи Заболевания органов дыхания нет

ЗАБОЛЕВАНИЯ
ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ . Можно выделить две
группы болезней органов дыхания у новорожденных
— пневмопатии (неинфекционные заболевания
легких) и пневмонии. Чаще всего из пневмопатий
встречаются ателектазы, болезнь гиалиновых
мембран, отечно-геморрагический синдром.
Они имеют ряд общих звеньев патогенеза
и объединяются под названием синдром
дыхательных расстройств — СДР. Частота
СДР у глубоко недоношенных детей достигает
60%. Он выявляется сразу при рождении
или в первые 2 дня жизни и сохраняется
в течение одной или нескольких недель
Этиология и патогенез. Ведущая
роль в развитии СДР отводится дефициту
сурфактанта — поверхностно-активного
вещества, которое выстилает изнутри
альвеолы и препятствует их спадению.
Клиническая картина. Отмечаются
цианоз, инспираторная одышка с раздуванием
крыльев носа, втяжением уступчивых мест,
западение грудины, периоды апноэ. При
аускультации на фоне ослабленного дыхания
выслушиваются крепитирующие хрипы. При
гиалиновых мембранах вследствие того,
что альвеолы, альвеолярные ходы и бронхиолы
выстланы гиалиноподобным веществом (гомогенными
белковыми образованиями), наблюдается
резкое нарушение газообмена. Чаще встречается
у недоношенных, особенно глубоко недоношенных,
при применении кесарева сечения, при
тяжелой ипоксии, которая приводит к
нарушению гемодинамики в легких, повышению
проницаемости сосудов и выпадению в
просвет альвеол фибрина. Признаки дыхательной
недостаточности (ДН) резко выражены.
Большинство детей умирают в первые 2
дня жизни. Если ребенок проживет 3—4
дня, то прогноз можно считать благоприятным.
Ателектазы могут быть сегментарными,
полисегментарными и мелкими рассеянными.
Множественные мелкие ателектазы дают
типичную картину дыхательной недостаточности.
На рентгенограмме они имеют вид множественных
очажков гипопневматоза. Полисегментарные
ателектазы вызывают уплощение грудной
клетки на стороне поражения, на рентгенограмме
иногда видно смещение органов средостения.
Неосложненные ателектазы расправляются
в течение 4—5 дней. При отечно-геморрагическом
синдроме нередки пенистые или пенисто-кровянистые
выделения изо рта, отек мягких тканей,
на коже — петехии, повышенная кровоточивость.
Лечение СДР направлено на нормализацию
легочной вентиляции, электролитных нарушений,
предупреждение осложнений, в частности
пневмонии. Сразу после рождения ребенок
с СДР должен быть согрет, так как при
снижении температуры тела до 35° С синтез
сурфактанта прекращается. Для проведения
оксигенотерапии ребенка помещают в кувез
под контролем кислотно-основного состояния
(КЩС) и напряжения кислорода в артериальной
крови. При отсутствии положительного
эффекта используют метод спонтанного
дыхания под повышенным давлением кислорода.
В более тяжелых случаях ребенка переводят
на искусственную вентиляцию легких.
Широко используют также глюкокортикоиды,
которые стимулируют синтез сурфактанта,
кокарбоксилазу, витамин Е, эуфиллин,
антибиотики.
ПНЕВМОНИИ

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru