Гонорейный пельвиоперитонит

гинекология
Комментариев к записи Гонорейный пельвиоперитонит нет

ГОНОРЕЙНЫЙ
ПЕЛЬВИОПЕРИТОНИТ нередко сопутствует
гонорейному сальпингоофориту. Характеризуется
наклонностью к образованию спаек и сращений,
что способствует быстрому отграничению
процесса. Поэтому при гонорее относительно
редко происходит распространение процесса
за пределы малого таза. При подозрении
на пельвиоперитонит показана срочная
госпитализация. Для распознавания гонореи
большое значение имеют данные анамнеза:
возникновение заболевания с началом
половой жизни, случайное половое сношение,
при хроническом воспалительном процессе
— длительное течение болезни с частыми
обострениями, нарушения менструальной
функции, бесплодие. При объективном
исследовании надо обратить внимание
на наличие эндоцервицита, уретрита,
двусторонность поражения придатков матки.
Диагноз гонореи считается установленным
только в том случае, если в мазках отделяемого
обнаружен гонококк, так как указанные
симптомы могут наблюдаться также при
воспалительных процессах септической
или туберкулезной этиологии. Мазки рекомендуется
брать на 2—4-й день менструации. Если
гонококки не обнаружены, прибегают к
методу провокации — искусственному обострению
процесса смазыванием слизистой оболочки
уретры 0,5% раствором ляписа, слизистой
оболочки шейки матки 3—5% раствором
ляписа, введением гоновакцины, применением
диатермии. После провокации берут мазки
через 24, 48 и 72 ч.
Лечение. Больным острой гонореей
необходимо соблюдать постельный режим,
исключить острые блюда и спиртные напитки,
регулировать действие кишечника. Пенициллин
вводят внутримышечно по 1 000 000 ЕД
4—6 раз в сутки. При выделении пенициллиноустойчивых
форм гонококка могут быть применены
другие антибиотики: левомицетин по 0,5
г в течение 2 сут 6 раз в день через
равные промежутки с ночным перерывом
7—8 ч, в последующие дни — 4 раза в
день; хлортетрациклин, тетрациклин,
окситетрациклин назначают внутрь: в
течение первых 2 сут по 0,3 г 5 раз
в день через равные промежутки, в последующие
дни по 0,2 г 5 раз в день. При приеме
препаратов тетрациклина назначают нистатин
по 500 000 ЕД 3 раза в день. Олететрин
назначают внутрь: в 1-й день 1500 000
ЕД (1 прием 500 000 ЕД, последующие
4 приема по 250 000 ЕД), в остальные
дни по 250 000 ЕД 4 раза в день, ночной
перерыв 8 ч. Эритромицин назначают внутрь:
2 дня по 400 000 ЕД 6 раз в день, а
в остальные дни по 400 000 ЕД 4 раза
в день. Одновременно проводят подмывание
наружных половых органов раствором перманганата
калия (1:10 000). Местное лечение —
промывание уретры, влагалищные спринцевания,
а также смазывание шейки матки — производится
только после ликвидации признаков острого
воспаления. В подострой и хронической
стадиях применяют физиотерапию: гальванофорез
хлоридом кальция, озокеритотерапию,
парафинотерапию, диатермию. Необходимость
в оперативном лечении возникает при
образовании абсцесса в заматочном пространстве,
при пиосальпинксе. При угрозе прободения
пиосальпинкса показано срочное оперативное
вмешательство для предотвращения развития
перитонита.
Критерии излеченности. К установлению
излеченности следует приступить через
7—10 дней после окончания лечения. После
обследования больной (бактериоскопического,
культурального) производят комбинированную
провокацию: инъекцию гоновакцины (от
500 млн до 1 млрд микробных тел) или
молока (от 1 до 3 мл), смазывание уретры
и нижнего отрезка прямой кишки 1% раствором
Люголя на глицерине, а канала шейки
матки — 3—5% раствором нитрата серебра.
В течение 3 дней подряд исследуют мазки
из отделяемого уретры, шейки матки и
других очагов заболевания. При отсутствии
гонококков больную оставляют до ближайшей
менструации без лечения. Во время менструации
берут мазки, а после ее окончания повторяют
провокацию с исследованием отделяемого
указанных органов в течение 3 сут. Такие
обследования производят в течение трех
менструальных циклов, после чего при
благоприятных результатах клинического
и лабораторного исследований больную
снимают с учета.
Личная профилактика. После случайного
полового сношения необходимо тщательно
обмыть наружные половые органы теплой
водой с мылом; женщина мочится, затем
производят спринцевание влагалища раствором
перманганата калия с последующей инстилляцией
в уретру 1—2% раствора нитрата серебра;
шейку матки, слизистую оболочку влагалища
и наружные половые органы смазывают
2—3% раствором нитрата серебра. Одновременно
принимают все необходимые меры профилактики
сифилиса.
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ГОНОРЕЯ
ГОНОРЕЙНЫЙ
УРЕТРИТ
ГОНОРЕЙНЫЙ
ЭНДОЦЕРВИЦИТ
ГОНОРЕЙНЫЙ
БАРТОЛИНИТ
ГОНОРЕЙНЫЙ
ВУЛЬВОВАГИНИТ
ГОНОРЕЙНЫЙ
ПРОКТИТ
ГОНОРЕЯ
ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
ГОНОРЕЙНЫЙ
ЭНДОМЕТРИТ
ГОНОРЕЙНЫЙ
САЛЬПИНГИТ
ГОНОРЕЙНЫЙ
ПЕЛЬВИОПЕРИТОНИТ
ГОНОРЕЯ
У ДЕВОЧЕК
ТРИХОМОНОЗ
ТУБЕРКУЛЕЗ
ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru