Бруцеллез

Инфекционные болезни
Комментариев к записи Бруцеллез нет

БРУЦЕЛЛЕЗ — инфекционная болезнь, сопровождающаяся лихорадкой, поражением ретикулоэндотелиальной, опорно-двигательной, сосудистой, нервной и других систем.
Этнология. Возбудители — бруцеллы 6 видов. При кипячении и воздействии дезинфицирующих средств погибают моментально. Выделяют эндотоксин.
Эпидемиология. Источник инфекции для человека — мелкий и крупный рогатый скот. Заражение происходит алиментарным путем (молочные продукты) и через поврежденную кожу, при кон-такте с новорожденными ягнятами, телятами, а также при уходе за животными, ручном отделении последа, обработке туш и т п., в основном в регионах интенсивного животноводства.
Патогенез. Возбудитель бруцеллеза, проникнув в организм, заносится лимфой в регионарные лимфатические узлы. В ближайшие
1-3 нед бруцеллы проникают в кровь, затем в костный мозг,
селезенку, печень, образуя метастатические очаги, из которых возможна повторная генерализация, обусловливающая обострение или рецидивы.
Клиническая картина. Инкубационный период продолжается 1—3 нед. Различают острый бруцеллез — с длительностью клинических проявлений до 3 мес, подострый — от 3 до 6 мес и хронический. При острой форме больные длительное время сохраняют работоспособность, но предъявляют жалобы на утомляемость, раздражительность, головную боль, кратковременную боль в суставах и мышцах. Лихорадка может быть гектической, неправильно ремиттирующей, волнообразной и редко постоянной. Наблюдается повторный озноб, сменяющийся обильным потоотделением. Кожа влажная, обычно без сыпи, микрополиаденит. В подкожной основе могут определяться плотные болезненные образования (фиброзиты, целлюлиты). Печень и селезенка увеличены. Подострый бруцеллез проявляется новыми признаками, среди которых особое значение имеют различные локальные симптомы, зависящие от степени вирулентности бруцелл и состояния реактивности организма.
Хронический бруцеллез подразделяется на висцеральную, костно-суставную, урогенитальную, нервную формы. Наблюдаются различные сочетания названных форм. К наиболее частому признаку заболевания в прежние годы относилась лихорадка, в последнее время у 1/3 больных бруцеллез протекает при нормальной температуре; характерна длительная субфебрильная температура. Один из постоянных симптомов — увеличение регионарных лимфатических узлов, а также наличие фиброзитов и целлюлитов. Нередко встречаются артрит, перипараартрит, реже — бурсит, тендовагинит, миозит Обычно поражаются несколько крупных суставов, реже в процесс вовлекаются и мелкие суставы. Типичным признаком хронических форм бруцеллеза следует считать синдромокомплекс сакроилеита и спондилеза. Для диагностики важен гепатолиенальный синдром. У ряда больных преобладают поражения периферической нервной системы в виде радикулита, полиневрита, плексита. Характерны расстройства вегетативной нервной системы (гипергидроз), возможны тяжелые поражения центральной нервной системы: менингит, арахноидит, гипоталамические нарушения. Хронический бруцеллез разделяют на первично и вторично хронический. Возможно рецидивирующее течение болезни. Длительность течения первично хронического бруцеллеза — до 10 лет, иногда больше. Состояние декомпенсации при этой форме болезни бывает у 21,3% больных, чаще процесс носит субкомпенсированный характер (71%) Клиническая симптоматология первично хронического бруцеллеза не имеет существенных отличий от клинических проявлений вторично хронического.
Диагностика основывается на эпидемиологических данных, клинических признаках (лихорадка, полиаденит, гепатолиенальный синдром, метастатические поражения органов) и лабораторных исследованиях. Характерны лейкопения, лимфоцитоз, нейтропения со сдвигом влево, моноцитоз, эозинопения, умеренно увеличенная СОЭ Специфические методы — реакция агглютинации (Райта и Хеддльсона), РСК с бруцеллезным антигеном, РНГА и аллергическая проба Бюрне. Реакция Райта считается положительной в разведении 1:200—1:400. При пробе Бюрне измеряют величину отека кожи: до 1 см в диаметре — сомнительная, 1—3 см — слабоположительная; 3—6 см — положительная и свыше 6 см — резко положительная. Реакция Райта и проба Бюрне могут давать положительные результаты в течение длительного времени после выздоровления, а также у привитых противобруцеллезной вакциной. В настоящее время используют также реакцию непрямой гемагглютинации, иммунофлюоресцентный метод и РСК с L-формами бруцелл.
Дифференциальный диагноз проводят с малярией, сепсисом, брюшным тифом, ревматизмом, ревматоидным артритом.
Лечение. При остросептической форме назначают тетра-циклины (2 г/сут). Эффективен рифампицин (0,9 г/сут) в течение 7—10 дней повторными курсами (2—3) с интервалом 10—14 дней. Широко используют физиотерапевтические процедуры (диатермия, соллюкс, УВЧ, парафиновые аппликации). Больным хроническим бруцеллезом в период резидуальных явлений показано курортное лечение. Эти методы можно сочетать с гормональной терапией. Не потеряла своего значения аутоизогемотерапия. Назначают бутадион, анальгетики в комбинации со снотворными и другими симптоматическими средствами.
Профилактика. Основой профилактики является комплекс санитарно-ветеринарных мероприятий, направленных на снижение заболеваемости бруцеллезом сельскохозяйственных животных, контроль за качеством продуктов, запрещение употребления молочных продуктов от больных бруцеллезом животных без обеззараживания. В районах, неблагополучных по бруцеллезу козье-овечьего типа, проводят прививки живой противобруцеллезной вакциной. Прививкам подлежат постоянные и временные работники животноводства, а также работники мясокомбинатов. Прививки проводят накожным методом однократно. Ревакцинация — через 8—12 мес накожно половинной дозой вакцины, установленной для вакцинации.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru