Эхинококкоз

Инфекционные болезни
Комментариев к записи Эхинококкоз нет

ЭХИНОКОККОЗ хроническая болезнь обусловленная пара зитированием в печени и других органах личинок ленточного гельминта эхинококкового цепня
Этиология Возбудитель личинка эхинококка, которая представляет собой пузырь диаметром от 1 мм до 50 см и более Личинка паразитирует во внутренних органах (печень, легкие и др.)
Эпидемиология Эхинококкоз биогельминтоз . Окон чательным хозяином паразита являются плотоядные животные (собака, волк, лисица, рысь, куница и др.), у которых половозрелые паразиты локализуются в тонкой кишке Промежуточные хозяе ва травоядные животные, редко человек
Патогенез. Проглоченные промежуточным хозяином яйца паразита (онкосферы) достигают двенадцатиперстной кишки, осво бождаются от оболочек, проникают в глубь кишечной стенки и далее попадают в кровь портальную систему печени. Большая часть онкосфер оседает в капиллярах печени, меньшая, минуя печеночный барьер, может осесть в легких или других органах. Выжившие личинки начинают постепенно увеличиваться в размерах. Ускорить рост эхинококка могут истощение, беременность, тяжелые сопутствующие заболевания, травмы. При длительно текущей инвазии может развиться пузырь, содержащий до 50 л жидкости. Помимо механического сдавления, паразит вызывает сенсибилизацию организма продуктами своего обмена. Проникновение жидкости за пределы пузыря (самопроизвольное вскрытие, разрыв, прокол и т п.) может привести к развитию анафилактического шока. Разрыв пузыря обусловливает обсеменение организма и образование большого количества новых пузырей.
Клиническая картина. Инвазия может протекать бессимптомно и обнаруживается лишь при плановом обследовании. У ряда больных выявляют уртикарные зудящие высыпания, умеренную лихорадку, астмоидные состояния.
Клиническая картина эхинококкозэ определяется локализацией процесса. При поражении печени чаще страдает правая доля. Больные жалуются на боль в эпигастрии и правом подреберье. Сдавление растущим пузырем портальной и нижней полой вены вызывает венозный застой, гиперспленизм. Желтуха развивается редко. Печень может достигать громадных размеров, плотна на ощупь, безболезненна. В крови часто бывает эозинофилия, СОЭ увеличивается. При биохимическом обследовании выявляют нарушения функции печени, выраженность которых зависит от стадии патологического процесса.
Осложнения: нагноение эхинококковых пузырей и развитие абсцесса печени с возможным вскрытием его в брюшную или плевральную полость, забрюшинное пространство, в желудок, кишку, бронх; разрыв неинфицированного пузыря с появлением комплекса аллергических реакций (вплоть до шока) и диссеминацией эхинококкоза; сдавление пузырем портальной или нижней полой вены с соответствующей симптоматикой, с механической желтухой.
При поражении легких основная симптоматика болезни связана с ростом пузыря и сдавлением ткани легкого, бронхов и сосудов, вовлечением в патологический процесс плевры. Бальные жалуются на боль в грудной клетке различного характера и разной степени интенсивности, кашель, сначала сухой, а затем с выделением слизисто-гнойной мокроты, небольшое кровохарканье, одышку. В случае нагноения эхинококкового пузыря развивается абсцесс легкого. При прорыве пузыря в бронх (20% случаев) появляются сильный кашель, удушье, цианоз, что сопровождается откашливанием содержимого пузыря (в том числе дочерних кист), иногда с примесью крови. Эти симптомы продолжаются несколько дней и даже недель, могут сопровождаться аспирационными пневмониями, тяжелыми аллергическими реакциями. Прорыв эхинококкового пузыря в полость плевры или перикарда может проявляться шоком и немедленной смертью больного. В крови определяются такие же изменения, как при эхинококкозе печени. Эхинококкоз другой локализации (головного мозга, селезенки, почек, костей, мышц и т. д.) встречается редко.
Прогноз всегда очень серьезный, в запущенных случаях неблагоприятный.
Для диагностики эхинококкоза разработаны иммунологические тесты: РНГА, реакция латекс-агглютинации с антигеном из жидкости эхинококковых пузырей. Используют аллергическую реакцию Казони, более информативную при эхинококкозе печени. Определенное значение имеют инструментальные методы диагностики (рентгенологическое исследование печени на фоне ннсв-моперитонеума, ангиографии, сканирование и эхография печени, лапароскопия и диагностическая лапаротомия)
Лечение хирургическое Консервативных методов терапии эхинококкоза не существует.
Профилактика эхинококкоза человека включает соблюдение правил личной гигиены, периодическое гельминтологическое обследование собак и своевременную дегельминтизацию их, уничтожение бродячих животных

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru