Кампилобактериоз

Инфекционные болезни
Комментариев к записи Кампилобактериоз нет

КАМПИЛОБАКТЕРИОЗ (виброз) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта.
Этиология. Возбудитель — кампилобактеры, которые представляют собой подвижные грамотрицательные палочки, изогнутые в форме запятой (вибриона); их длина 1,5—2 мкм, толщина 0,3—0,5 мкм, они снабжены жгутиком. При нагревании возбудители быстро инактивируются, при комнатной температуре сохраняются до 2 нед, в сене, воде, навозе — до 3 нед, а в замороженных тушах животных — несколько месяцев.
Эпидемиология. Источником инфекции являются многие виды животных (домашние и сельскохозяйственные). Человек заражается через загрязненные выделениями животных воду и продукты. Возможно заражение от человека (например, инфицирование новорожденных детей), при прямом контакте с больными животными, при уходе за животными во время отелов и ягнения. Описаны случаи заболеваний после употребления непастеризованного молока. Чаще болеют дети (новорожденные и дошкольного возраста), беременные женщины, ослабленные и пожилые люди.
Возможны как эпидемические вспышки, так и спорадические заболевания.
Патогенез. Возбудитель попадает в организм преимущественно через желудочно-кишечный тракт алиментарным путем. Возможно проникновение через поврежденную кожу, например при оказании помощи больным животным. Наступающая затем фаза бактериемии приводит к обсеменению многих органов. У беременных женщин отмечается трансплацентарная передача инфекции, что приводит к абортам и внутриутробному заражению детей. У ослабленных людей заболевание принимает септическое течение. Подобное течение кампилобактериоза наблюдается также у новорожденных и престарелых. Обильная рвота и понос могут приводить к дегидратации, гиповолемическому шоку, почечной недостаточности.
Клиническая картина. Инкубационный период продолжается от 1 до 6 дней. Заболевание начинается остро. Появляются лихорадка, симптомы общей интоксикации и синдром гастроэнтерита. Больные жалуются на тошноту, бо.ль в эпигастральной области, рвоту. Стул обильный, жидкий, пенистый, примеси слизи и крови у взрослых обычно не отмечается. Могут развиться симптомы обезвоживания (сухость кожи и слизистых оболочек, олигурия, у отдельных больных кратковременные судороги). У детей лихорадка и симптомы общей интоксикации более выражены, в стуле могут отмечаться примеси слизи и крови, чаще развивается обезвоживание.
Генерализованная (септическая) форма чаще наблюдается у детей первых месяцев жизни, реже у ослабленных взрослых. Заболевание характеризуется выраженной лихорадкой, большими суточными размахами температуры, истощением, снижением массы тела, анемией. Часто отмечаются рвота, понос, обезвоживание, увеличение печени. На этом фоне развиваются пневмония, перитонит, абсцессы печени, головного мозга. Микроабсцессы наблюдаются также в почках, миокарде. Субклиническая (бессимптомная) форма кампилобактериоза выявляется обычно в очаге при обследовании контактных людей. Характеризуется выделением возбудителя из испражнений и нарастанием специфических антител в сыворотке крови. Хроническая форма кампилобактериоза является первично-хронической, т. е. с самого начала принимает вялое хроническое течение (без острой фазы болезни). Отмечают длительный, обычно волнообразный субфебрилитет, слабость, повышенную потливость, снижение трудоспособности, плохой аппетит, раздражительность, нарушение сна, снижение массы тела. На этом фоне у отдельных больных появляются тошнота, иногда рвота, кратковременное послабление стула, чередующееся с запором. Наблюдаются конъюнктивит, кератит, иногда фарингит. У женщин часто развиваются вагинит, вульвовагинит, эндоцерви-цит; может быть бесплодие. Реже отмечаются артрит, тромбофлебит, эндокардит, перикардит, эмпиема плевры. Иногда во время очередного обострения появляются признаки менингита (серозного или гнойного). По течению хронический кампилобактериоз может напоминать хрониосепсис.
Диагноз. Необходимо учитывать эпидемиологические предпосылки (контакт с животными, групповой характер заболеваний). Гастроэнтестинальную форму необходимо дифференцировать от гастроэнтеритов другой этиологии (сальмонеллез, дизентерия Зонне, эшерихиоз, пищевое отравление стафилококковой этиологии и др.), при обезвоживании и от холеры. Генерализованную форму дифференцируют от сепсиса другой этиологии. Генерализованная форма кампилобактериоза отличается более частым вовлечением в процесс желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. Необходимо дифференцировать от других хронических инфекционных заболеваний (бруцеллез, токсоплазмоз). Диагноз подтверждается выделением возбудителя из испражнений, крови, спинномозговой жидкости, из гноя абсцессов, ткани абортированного плода. Посевы делают на специальные питательные среды. Для выявления антител используют различные реакции (РСК, РПГА, микроагглютинации, иммунофлюоресцентный метод).
Лечение. Для этиотропной терапии наиболее эффективны эритромицин и гентамицин. Гентамицина сульфат назначают из расчета 0,8—1 мг/кг 3 раза в сутки внутримышечно. Эритромицин применяют по 0,25—0,3 г 4—6 раз в сутки (не более 2 г/сут). При синдроме обезвоживания проводят регидратацию (см. Холера). При хронических формах назначают повторные курсы лечения разными антибиотиками с интервалами 7—10 дней между ними в сочетании с общеукрепляющей терапией.
Профилактика и мероприятия в очаге. Ликвидация инфекции среди животных, соблюдение санитарно-гигиенических норм забоя животных, соблюдение правил личной гигиены, защита продуктов от загрязнения, тщательная тепловая обработка мясных продуктов. Специфическая профилактика не разработана. Госпитализация больных проводится по клиническим показаниям.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru