Кокцидиоидоз

Инфекционные болезни
Комментариев к записи Кокцидиоидоз нет

КОКЦИДИОИДОЗ — особо опасный глубокий микоз, встречающийся в острой форме, протекающей с поражением верхних дыхательных путей, аллергическими высыпаниями на коже, артралгиями и миалгиями и в виде системного смертельного заболевания.
Этиология. Возбудитель — дрожжевой гриб кокцидия иммитис, встречающийся в паразитической (тканевой) и культуральной (почва, искусственные питательные среды) формах. Заражение животных и человека происходит при аспирации культуральных форм, которые развиваются и годами сохраняются в почве, что определяет эндемичный характер заболеваемости.
Эпидемиология. Заболевания человека связаны с аспирацией пыли, содержащей культуральную форму гриба, реже — через поврежденную кожу. Почва загрязняется культуральными формами через выделения грызунов. Случаев заражения человека от человека или от грызунов не установлено. Мужчины болеют в 10 раз чаще женщин (земляные работы, строительство домов, дорог и т. д.). Заболеваемость эндемична для зон пустынь или полупустынь.
Патогенез. В пораженном организме из спор культуральной формы образуются тканевые формы, которые проникают в кровоток, оседают в органах, богатых ретикулоэндотелиальными элементами (селезенка, почки, кости, мозговая ткань), вызывая патологические изменения этих органов.
Клиническая картина. Инкубационный период при аэрогенном заражении — 7—12 дней, при чрескожном — 30— 40 дней. Наиболее частый путь заражения аэрогенный, при котором развиваются острый катар верхних дыхательных путей, лихорадка, ночной пот, острая стенокардитическая боль, аллергические высыпания, очаговые изменения в легких, значительное увеличение лимфатических узлов корней легких; в верхних отделах легких нередко формируются тонкостенные полости, которые могут сохраняться длительное время, периодически открываясь или исчезая. У 60% инфицированных лиц заболевание протекает бессимптомно и выявляется кожно-аллергическими пробами. У ослабленных больных может возникнуть гематогенная диссеми-нация тканевой формы гриба. При этом выявляется резкая интоксикация, температура тела с большими суточными размахами, наблюдаются обильная потливость и озноб, в различных органах возникают инфильтраты и абсцессы (в том числе в мозге, костях), в легких выявляются мелкие диссеминированные мелкие очаги, образуются свищи. Заболевание обычно заканчивается летально.
Диагностика. Решающее значение для установления диагноза имеют выделение тканевой формы гриба из очагов поражения, серологические реакции (РСК), кожная аллергическая проба. Дифференцируют от туберкулеза, остеомиелита, сифилиса, легочных форм туляремии, от других глубоких микозов.
Лечение. При поражениях легких назначают сульфадимезин (по 1 г 4 раза в день) в сочетании со стрептомицином (по 0,5 г 2 раза внутримышечно) до стихания патологического процесса. При генерализованных формах назначают амфотерицин В в 5% растворе глюкозы в суточной дозе 250 ЕД/кг, которую при хорошей переносимости можно увеличить до 1000 ЕД/кг. Препарат вводят через день в течение 4—8 нед и дольше.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru