Краснуха

Инфекционные болезни
Комментариев к записи Краснуха нет

КРАСНУХА — острая болезнь, характеризующаяся мелкой пятнистой сыпью, гиперплазией затылочных и шейных лимфатических узлов, умеренной общей интоксикацией, гематологической реакцией.
Этиология. Возбудитель — вирус, чувствительный к действию химических агентов и температуры.
Эпидемиология. Источник — больной человек. Механизм заражения воздушно-капельный. Болеют не только дети, но и взрослые. Вспышки часто встречаются среди взрослых, особенно в организованных коллективах. Имеет место также трансплацентарный путь передачи инфекции.
Патогенез. Возбудитель проникает аэрогенно в слизистую оболочку верхних дыхательных путей, затем в кровь, обусловливая развитие вирусемии. Он обладает тропизмом к эмбриональной ткани, вызывая в первые 3 мес беременности хроническую инфекцию эмбриона, нарушение его внутриутробного развития (эмбриопатию). В постнатальный период проявляет тропизм к лимфатической ткани с характерным поражением лимфатических узлов. Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет.
Клиническая картина. Внутриутробная краснуха приводит к возникновению эмбриопатии (пороки развития мозга, органа зрения и слуха, сердца, скелета). Возможны микроцефалия, синдром Грега (катаракта, глухота, пороки сердца) и др. Инфицирование плода в более поздние периоды беременности обусловливает формирование фетопатии: гемолитической анемии, тромбоцитопенической пурпуры, гепатита, поражений костей, легких. Инкубационный период при постнатальном заражении — 15-21 день. Заболевание начинается постепенно с продромального периода продолжительностью от нескольких часов до 1—2 сут. Его проявления: чувство общей разбитости, недомогание, умеренная головная боль, слабые катаральные явления. Типичный симптом краснухи — припухание заднгшейных, затылочных, заушных и других лимфатических узлов, которые увеличиваются до размеров крупной горошины, плотноваты, болезненны на ощупь. Иногда продромальный период остается незамеченным. В этих случаях заболевание начинается с высыпания. Сыпь при краснухе макулопапулезная, напоминающая коревую, но мельче мелкоточечной. Она появляется на лице, шее и через несколько часов распространяется по всему телу. Сыпь наиболее обильна на разгибательных поверхностях конечностей, на спине и ягодицах; ее появление может сопровождаться слабым зудом. У части больных отмечается энантема на мягком небе. Температура тела умеренно повышена или остается нормальной. Общее состояние, как правило, нетяжелое.
У части больных заболевание протекает без клинических симптомов (инаппарантная форма) или субклинически (эфемерная сыпь, кратковременная гиперплазия лимфатических узлов). У взрослых заболевание может протекать тяжелее, температура тела иногда достигает 39° С, у части больных отмечается сильная головная боль, боль в мышцах, ощущение жжения кожи лица. Сыпь при краснухе держится 2—3 дня, исчезает без пигментации и шелушения. В крови в инкубационный период обнаруживается небольшой нейтрофильный лейкоцитоз, в стадии высыпания — лейкопения, лимфоцитоз и значительное количество плазматических клеток.
Осложнения: артриты, тромбоцитопеническая пурпура, энцефалит.
Диагностика. В типичных случаях клиническая диагностика не представляет трудности. Диагностическое значение имеют картина периферической крови, реакция нейтрализации и РТГА. Дифференциальный диагноз проводят с аденовирусной инфекцией, корью, инфекционным мононуклеозом, лекарственной сыпью, скарлатиной.
Лечение. При неосложненной краснухе терапия симптоматическая. При краснушных артритах назначают хингамин (делагил) по 0,25 г 2—3 раза в сутки в течение 5—7 дней. Применяют димедрол (по 0,05 г 2 раза в день), бутадион (по 0,15 г 3—4 раза в день), симптоматические средства. При энцефалитах показаны кортикостероидные препараты (преднизолон по 50—60 мг/сут или гидрокортизон, если больной находится в состоянии комы, в дозе 150—300 мг/сут); внутривенно вводят 40% раствор глюкозы по 20—40 мл, 30% раствор мочевины в 10% растворе глюкозы капельно (60—100 капель в 1 мин) из расчета 0,5—1 г/кг; внутримышечно — 25% раствор сульфата магния (по 5—10 мл).
Лечение врожденной краснухи не разработано.
Профилактика. Для специфической профилактики в ряде стран разработана и успешно апробирована живая ослабленная вакцина. Наиболее важна специфическая профилактика краснухи у женщин детородного возраста. При заболевании женщин в первые 16 нед беременности для профилактики врожденной краснухи рекомендуется прерывание беременности. Больные краснухой подвергаются изоляции до 5-го дня с момента высыпания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru