Ку-лихорадка

Инфекционные болезни
Комментариев к записи Ку-лихорадка нет

КУ-ЛИХОРАДКА
— инфекционная болезнь, характеризующаяся
полиморфной клинической картиной, частым
поражением легких.
Этиология. Возбудитель Ку-лихорадки — риккетсия Бернета. В отличие от других риккетсий устойчива во внешней среде, сохраняется многие годы в сухих культурах и выделениях, в воде, молоке, мясе — до 160 дней.
Эпидемиология. Ку-лихорадка — природно-очаговый зооантропоз. Резервуарами возбудителей в природе являются клещи, дикие птицы и дикие млекопитающие. Существование стойкого очага инфекции способствует заражению различных видов домашних животных (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, собаки, ослы, мулы, домашняя птица и др.). Животные выделяют риккетсий во внешнюю среду с экскретами, мокротой, молоком, околоплодными водами. Человек заражается Ку-лихорадкой различными путями: алиментарным — при употреблении инфицированного молока или молочных продуктов и зараженной воды; воздушно-пылевым — при вдыхании пыли, содержащей сухие фекалии и мочу пораженных животных или фекалии инфицированных клещей; контактным — через наружные слизистые оболочки или поврежденную кожу.
Патогенез. Из места внедрения риккетсии лимфогенно попадают в кровь и проникают в различные внутренние органы, где интенсивно размножаются. Выход в кровь большого количества риккетсий и их токсинов свидетельствует о появлении клинических симптомов болезни, а также определяет развитие аллергических проявлений.
Клиническая картина. Инкубационный период составляет 12—20 дней с колебаниями от 3 до 30 дней. Клинические проявления Ку-лихорадки характеризуются значительной вариабельностью. Заболевание начинается внезапно с озноба, быстрого повышения температуры до 39—40° С и развития общетоксического синдрома. С первых дней болезни отмечаются слабость, разбитость, повышенная потливость, сильная головная боль, периорбитальная боль, артралгии и миалгии; возможно носовое кровотечение. У ряда больных имеется сухой болезненный кашель. При тяжелом течении болезни выражены бессонница, головокружение, возбуждение, явления менингизма. С первых дней болезни наблюдаются инъекция склер, гиперемия лица, иногда на мягком небе видна энантема. Сыпь у больных Ку-лихорадкой появляется редко (2—4% случаев) на 3—16-й день болезни, не имеет постоянной локализации, розеолезная. Характерны брадикардия, умеренная гипотензия.
При аспирационном пути заражения больные жалуются на боль в грудной клетке при кашле и дыхании, чувство стеснения за грудиной. Кашель сухой или со скудной мокротой с небольшой примесью крови. При фнзикальном исследовании выявляются сухие, реже единичные влажные мелкопузырчатые хрипы. Как правило, пневмония при Ку-лихорадке распознается лишь рентгенологически. Нередко выявляются увеличение печени и селезенки, задержка стула. Часто нарушается сон. Могут иметь место угнетение, подавленность, астенизация или, наоборот, возбуждение, бред, галлюцинация. Возможно развитие серозного менингита, иногда энцефалита. В крови определяются лейкопения, нейтро- и эози-попения, относительный лимфоцитоз, умеренное повышение СОЭ, в моче — протеинурия, гематурия, цилиндрурия.
Осложнения: миокардит, эндокардит, тромбофлебит глубоких вен конечностей, плеврит, инфаркт легких, панкреатит, орхит, эпидидимит.
Диагностика. Клиническое распознаиание болезни затруднено. Существенное значение в выявлении больных Ку-риккетсиозом имеют эпидемиологический анамнез, результаты лабораторных методов исследования. Они основаны на обнаружении специфических антител. Диагностические титры (1:8—1:16) серологических реакций (РСК) выявляются на 10—12-й день болезни, достигая максимальных значений на 3—4-й педеле заболевания. Надежен также метод иммунофлюоресценции. Для ретроспективной диагностики используют кожно-аллергическую пробу. Выделение возбудителя представляет большую трудность.
Дифференциальный диагноз проводят с гриппом, сыпным и брюшным тифом, бруцеллезом, орннтозом, пневмонией различного генеза.
Лечение. С целью этиотропной терапии назначают антибиотики — тетрациклины, хлорамфеникол (левомицетин) в таких же дозах, как при лечении других риккетсиозов. При тяжелых формах болезни необходимы парентеральное введение антибиотиков, назначение антигистаминных препаратов, проведение дезинтоксикационной и симптоматической терапии.
Профилактика. Предупреждение Ку-лихорадки требует проведения комплекса ветеринарных, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий. Специфическую профилактику Ку-риккетсиоза осуществляют с помощью живой вакцины. Вакцину используют перорально в виде драже, накожно или подкожно. Ревакцинацию проводят через 2 года. Для лиц, работающих с животными в зонах, эндемичных по бруцеллезу и Ку-риккетоиозу, можно использовать ассоциированную вакцину против бруцеллеза и Ку-лихорадки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru