Лейшманиоз кожный

Инфекционные болезни
Комментариев к записи Лейшманиоз кожный нет

ЛЕЙШМАНИОЗ КОЖНЫЙ — трансмиссивная протозойная болезнь с ограниченным поражением кожи, изъязвлением и последующим рубцеванием. Различают поздно изъязвляющийся лейшманиоз (ашхабадка, годовик) и рано изъязвляющийся лейшманиоз кожи (пендинская язва).
Этиология. Возбудитель — лейшмания тропика (см. также Лейшманиоз висцеральный).
Эпидемиология. При поздно изъязвляющемся лейшманио-зе источник инфекции — человек. Переносчики — москиты. Встречается в городах. Восприимчивость всеобщая. После перенесенной болезни развивается пожизненный иммунитет. При пендинской язве источник инфекции — грызуны, переносчики — москиты. Регистрируется только в сельской местности. Восприимчивость всеобщая, возможны эпидемические вспышки. Сезонность летне-осенняя. Распространена болезнь в Азии и Африке. В СССР — очаги в Туркмении и Узбекистане.
Патогенез. В месте инвазии возникает специфическая гранулема-инфильтрат, который позднее изъязвляется и рубцуется.
Клиническая картина. Рано изъязвляющийся тип кожного лейшманиоза (сельский тип) имеет короткий, инкубационный период (2—4 нед). На месте укуса москита в толще кожи появляется ярко-красный бугорок тестоватой консистенции, болезненный при пальпации. Через 1—2 мес бугорок распадается, при этом образуется глубокая язва с подрытыми краями и неровным дном, покрытым некротическими массами. Язва увеличивается до нескольких сантиметров в диаметре. После 2—3 мес начинается ее рубцевание; рубцуется дно, благодаря чему остается глубокий неровный рубец. Поражения возникают на открытых участках тела. Поздно изъязвляющийся тип (городской) имеет длительный инкубационный период (от 3 мес до 3 лет и более) и отличается медленным развитием поражения (в среднем 1 год, что послужило основанием к названию «годовик»). Язва и соответственно рубец при городском типе неглубокие.
Диагностика. Распознаванию кожного лейшманиоза способствуют эпидемиологические данные, характерные клинические проявления и нахождение возбудителя в очагах поражения кожи.
Лечение. При сельском типе эффективен мономицин, который назначают по 0,25 г внутрь 4—6 раз в сутки или внутримышечно по 250 000 ЕД 3 раза в сутки на протяжении 2 нед. Применяют делагил (взрослым по 0,25 г 2 раза в день внутрь, детям в зависимости от возраста по 0,125 г 1—2 раза в день) в течение 3—4 нед, а также 5% раствор солюсурьмина по 5—10 мл в день (на курс 20 внутривенных вливаний). Трихопол применяют в дозе 0,25 г 2 раза в день в течение 5—10 дней. Для разрушения бугорков используют криотерапию, диатермокоагуляцию. При язвенных поражениях применяют мази «Оксикорт», «Локакортен», с неомицином или виоформом, 2% ртутную мазь, 5% сульфаниламидную мазь, компрессы с 0,5—1% раствором нитрата серебра.
Профилактика. Проводят борьбу с грызунами, обрабатывают места выплода москитов. Личная профилактика состоит в использовании крема «Геолог», гвоздичного масла и других репеллентов, в эндемичной местности над кроватями устанавливают пологи, смоченные лизолом или скипидаром. Используют активную иммунизацию путем прививок культур возбудителя.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru