Листериоз

Инфекционные болезни
Комментариев к записи Листериоз нет

ЛИСТЕРИОЗ характеризуется развитием сепсиса с поражением центральной нервной системы, лимфатических образований, развитием гепатолиенального синдрома и выраженной общей интоксикацией.
Этиология. Возбудитель — листерия, грамположительная палочка, устойчивая во внешней среде.
Эпидемиология. Источник инфекции — мышевидные грызуны; возбудитель выделен и от сельскохозяйственных животных и птиц (свиньи, коровы, лошади, кролики, куры, утки). Путь заражения — алиментарный. Возможно внутриутробное заражение плода от инфицированной матери, а также контактный путь при уходе за больными животными, доказан и трансмиссивный механизм передачи инфекции. Имеются данные о высокой зараженности беременных листериозом, переносящих инфекцию в бессимптомной форме. Это имеет существенное значение, так как листериоз новорожденных протекает крайне тяжело, летальность превышает
50%.
Патогенез. Входные ворота инфекции определяются механизмом передачи, чаще всего это слизистая оболочка пищеварительного тракта. Возбудитель попадает в кровь, что, как правило, сопровождается развитием сепсиса с многочисленными бактериальными метастазами в центральной нервной системе, лимфоидных органах (печень, селезенка, лимфатические узлы).
Клиническая картина. Инкубационный период продолжается 2—4 нед. Листериоз может протекать остро и хронически. Острые формы начинаются внезапно — с озноба, повышения температуры тела; появляются симптомы общей интоксикации (головная боль, бессонница, боль в мышцах, раздражительность), исчезает аппетит. Заболевание нередко протекает с экзантемой — крупнопятнистой или эритематозной сыпью, сгущающейся в области крупных суставов; на лице иногда образуется фигура «бабочки». Характерно развитие ангин (катаральная, язвенно-пленчатая). Прогрессирование процесса ведет к развитию сепсиса. Отмечают увеличение и небольшую болезненность лимфатических узлов (шейных, подмышечных, мезентериальных), менингеальные симптомы. Спинномозговая жидкость вытекает под давлением, отмечается небольшое увеличение количества белка и цитоза. Могут наблюдаться симптомы энцефалита.
Характерны развитие гранулематозного конъюнктивита, отек век. Иногда на первый план выступают симптомы острого гастроэнтерита, острого пиелита, эндокардита. При острых формах листериоза нередко увеличиваются печень и селезенка. Длительность лихорадки варьирует от 3 дней до 2 нед. Из других форм листериоза можно отметить относительно благоприятно протекающий листериоз кожи, возникающий у ветеринарных работников и других лиц, постоянно контактирующих с животными. У них болезнь протекает в виде пустулезной сыпи на коже. Из гноя пустул можно выделить листерии.
Листериоз новорожденных протекает тяжело. Поражаются не только верхние дыхательные пути, но и легкие. Листерии могут обусловить бронхопневмонию с выраженным нарушением бронхиальной проходимости и ателектазами, гнойный плеврит. У большинства больных увеличена печень, наблюдается желтуха; увеличение селезенки встречается реже. Возникают менингеальные симптомы, иногда судороги, параличи. Реже наблюдаются фарингит, конъюнктивит, понос. После выздоровления у 15—20% реконвалесцентов сохраняются резидуальные явления со стороны центральной нервной системы.
Диагностика. Клиническая диагностика трудна. Установление диагноза возможно с помощью бактериологических и серологических исследований. Для выделения листерии делают посевы крови, спинномозговой жидкости, околоплодных вод, смывов из ротоглотки. Используют РА и РСК с листериозным антигеном, кожно-аллергическую пробу. Важное значение имеет эпидемиологический анамнез.
Дифференциальный диагноз проводят с инфекционным мононуклеозом, токооплазмозом, бактериальными менингитами, сепсисом другой этиологии.
Лечение. При острой форме показаны антибиотики широкого спектра действия (тетрациклин, эритромицин), которые продолжают назначать до 5—7-го дня нормальной температуры. При лечении пораженной нервной системы эффективен стрептомицин. Для лечения хронического (бессимптомного) листериоза беременных назначают тетрациклин (0,3 г через 6 ч в течение 7—10 дней) с последующим использованием сульфадимезина (по 0,5 г 4 раза в день в течение 7 дней)
Профилактика. Борьба с листериозом среди домашних животных (выявление и изоляция больных животных с последующей дезинфекцией мест содержания животных), а также дератизационные мероприятия. Молоко и мясо больных листериозом животных можно употреблять только после термической обработки. Особую опасность листериоз представляет для беременных, поэтому беременных, работающих в животноводстве, нужно временно переводить на работу, не связанную с постоянным контактом с животными.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru