Нокардиоз

Инфекционные болезни
Комментариев к записи Нокардиоз нет

НОКАРДИОЗ — грибковое заболевание легких с длительным прогрессирующим течением, склонностью к генерализации.
Этиология. Возбудитель — различные виды грибов (Nocardia). В патологическом материале обнаруживаются в виде коротких ветвящихся грамположительных нитей. Нокардии чувствительны к сульфаниламидам.
Эпидемиология. Возбудитель находится в почве. Заражение возникает при вдыхании пыли, реже через поврежденную кожу. Это всегда экзогенная инфекция. Заболевание не передается от человека или от животных человеку.
Патогенез. На месте внедрения возбудителя (верхние дыхательные пути, редко кожа) возникают инфильтраты, из которых гематогенно возбудитель метастазирует во внутренние органы с образованием в них множественных микроабсцессов. Возникновению заболевания способствует снижение защитных сил организма (хронические заболевания, травмы, переохлаждения и т. д.).
Клиническая картина. При аэрогенном заражении развивается поражение легких: кашель с гнойной и прожилками крови мокротой, лихорадка, ночной пот, озноб. Больные быстро худеют, отмечается увеличение шейных лимфатических желез. В дальнейшем генерализация инфекции ведет к образованию микроабсцессов во внутренних органах, в том числе и головном мозге, с развитием очаговых и менингеальных симптомов. При чрескож-ном поражении возникают глубокие инфильтраты (чаще на стопе), изъязвления кожи, некрозы в толще инфильтрата, абсцедирование и образование незаживающих свищей. Заболевание носит название «мицетома стопы» («мадурская стопа»).
Диагностика. Поражения легких дифференцируют от туберкулеза, рака легкого и других глубоких микозов легких. Для нокардиоза характерны поражение нижних отделов легких, сухой плеврит, тенденция к генерализации с образованием микроабсцессов во внутренних органах. Решающее значение имеет выделение из патологического материала возбудителей, которые в отличие от лучистых грибов не образуют друз. Культуру получают при посеве патологического материала на среду Сабуро или мясо-пептонный агар.
Лечение. Сульфадимезин в первые 4 дня лечения назначают по 2 г через 4 ч, с 5-го по 10-й день — по 1,5 г через 4 ч, далее в течение 2—3 мес — по 1 г через 4 ч. Затем в течение 5—7 мес назначают диафенилсульфон по 0,05—0,1 г 2 раза в день. Через каждые 6 дней делают однодневный перерыв. При абсцедировании показаны хирургическое лечение, антибиотики широкого спектра.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru