Сибирская язва

Инфекционные болезни
Комментариев к записи Сибирская язва нет

СИБИРСКАЯ ЯЗВА — острая инфекционная болезнь, характеризуется язвенно-некротическим поражением кожи на месте внедрения возбудителя и реже развитием сепсиса с поражением печени и кишечника.
Этиология. Возбудитель — сибиреязвенная палочка, которая в организме человека или животного существует в вегетативной форме, а во внешней среде — в виде спор, десятки лет сохраняющих жизнеспособность в почве, где могут прорастать и накапливаться, формируя почвенные очаги инфекции.
Эпидемиология. Источник инфекции — сельскохозяйственные животные, собаки, норки. Заражение человека происходит при разделке туш павших животных, употреблении пищи и воды, загрязненных спорами; через почву, воздух, шкуры, шерсть, щетину, меховые изделия.
Патогенез. Входные ворота определяются механизмом передачи. В большинстве случаев развивается кожная форма сибирской язвы. На месте внедрения микроба развивается серозно-геморрагическое воспаление (карбункул) с обширным отеком окружающих тканей и регионарным лимфоаденитом. При резком снижении защитных сил организма могут развиться первично-септическая или вторично-септические формы с поражением всех органов, чаще легких и кишечника.
Клиническая картина. Инкубационный период не превышает 12 дней, чаще продолжается 2—3 дня, при массивном заражении — несколько часов. Наиболее распространена кожная форма. На месте входных ворот инфекции появляется пятно красноватого цвета. Вскоре оно превращается в папулу медно-красного цвета с багровым оттенком, зудящую, возвышающуюся над кожей. В течение первых суток папула превращается в везикулу, наполненную серозным, затем геморрагическим содержимым. При расчесывании пораженных участков пустулы срываются, реже лопаются самрпроизвольно, и на их месте образуется постепенно увеличивающийся в размерах и быстро чернеющий струп.
Характерно развитие вторичных пустул, располагающихся вокруг первичного очага. Они проходят те же фазы развития. В результате образуется большой черно-коричневый струп округлой формы с инфильтрацией под ним и вокруг него в виде багрового вала, который возвышается над окружающими тканями. Создается трехцветный переход: черный струп в центре, вокруг — узкая желтовато-гнойная кайма, далее — широкий багровый вал. Возможно развитие регионарного лимфоаденита. К концу суток общее состояние больного ухудшается, резко повышается температура, развивается общая слабость, появляются головная боль, тахикардия. При благоприятном течении болезни спустя 5—6 дней температура снижается, чаще критически, улучшается общее состояние, уменьшается отек, угасают лимфангит и лимфаденит, струп отторгается, рана заживает с образованием рубца. Септические формы протекают бурно, для них характерны развитие токсикоинфекционного шока, геморрагический синдром. Больные погибают в течение 1—3 сут.
Диагностика. Для установления диагноза имеют значение профессия больного, характерные признаки кожной формы сибирской язвы. Для подтверждения диагноза используют выделение возбудителя из очага поражения, а при септических формах — из крови, мокроты, испражнений. Для исследования наличия спор в продуктах переработки сельскохозяйственного сырья применяют реакцию термопреципитации (реакция Асколи) Определенное значение в диагностике имеют кожно-аллергические пробы с антраксином.
Лечение. Для этиотропного лечения используют антибиотики, а также специфический противосибиреязвенный иммуноглобулин. Чаще всего назначают пенициллин: при кожной форме в дозе 2 000 000—4 000 000 ЕД/сут, при септических формах — до 16 000 000—20 000 000 ЕД/сут. Используют также тетрациклины, ле-вомицетин, гентамицин. Специфический противосибиреязвенный иммуноглобулин вводят внутримышечно в дозе 20—80 мл/сут (в зависимости от клинической формы и тяжести болезни) после предварительной десенсибилизации. Вначале для проверки чувствительности к лошадиному белку вводят внутрикожно 0,1 мл иммуноглобулина, разведенного в 100 раз. При отрицательной пробе через 20 мин вводят подкожно 0,1 мл разведенного 1:10 иммуноглобулина и через 1 ч — всю дозу внутримышечно. При положительной внутри-кожной реакции от введения иммуноглобулина лучше воздержаться.
Профилактика заключается в выявлении и ликвидации очагов инфекции. Лицам, подвергающимся опасности заражения сибирской язвой (работники предприятий по переработке кожевенного сырья и шерсти, мясокомбинатов, ветеринары), проводят профилактические прививки сибиреязвенной живой сухой вакциной СТИ. Применяют однократно накожным методом; ревакцинацию проводят через год. Больного госпитализируют в отдельную палату, выделяют индивидуальные предметы ухода, посуду, халаты.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru