Туляремия

Инфекционные болезни
Комментариев к записи Туляремия нет

ТУЛЯРЕМИЯ острое заболевание, характеризующееся интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов, покровных тканей и легких.
Этиология. Возбудитель мелкая бактерия, устойчивая к низким температурам, что обусловливает возможность вспышек зимой
Эпидемиология Источник инфекции -зайцы, кролики, водяные крысы, полевки. Пути заражения разнообразны — контакт с источником инфекции, их выделениями; трансмиссивный, алиментарный, аспирационный
Патогенез Входные ворота инфекции определяются механизмом передачи В свою очередь входные ворота обусловливают клинические проявления заболевания.
Клиническая картина. Инкубационный период — от 3 до 7 дней. Различают бубонную, легочную и генерализованную формы туляремии. Для всех форм характерна общетоксичесгеая симптоматика — острое начало, высокий подъем температуры, слабость, потеря аппетита, головная боль, артралгии и миалгии (голени, поясница), конъюнктивит, гиперемия лица. Лихорадка длительная При бубонной форме уже в первые дни болезни появляется болезненность и припухлость лимфатических узлов, расположенных вблизи от входных ворот Бубон, как правило, односторонний, не спаян с окружающими тканями. Его размеры варьируют от лесного ореха до куриного яйца. Исходы бубона — гнойное расплавление, склерозирование и (редко) обратное развитие. Расплавление бубона идет медленно (30—40 дней), после его вскрытия наступает рубцевание В зависимости от входных ворот различают глазо-бубонный, ангинозно-бубонный и кожно-бубонный варианты течения заболевания. В этих случаях наряду с регионарным лимфаденитом развиваются выраженные воспалительные изменения глаз, миндалин, кожи.
Легочная форма обусловлена аспирационным путем заражения Развивается бронхопневмония, характеризующаяся вялым, изнуряющим течением. Помимо сухих, обнаруживают влажные хрипы, чаще крепитирующне и мелкопузырчатые. Распознаванию помогает рентгенологическое исследование. Значительно легче протекает гриппоподобный вариант; для него характерны лихорадочная реакция и малонарушенное общее состояние организма. Для генерализованной формы характерно развитие общих симптомов болезни без локальных изменений. Эта форма отличается значительной тяжестью течения, нередко тифозным состоянием, выраженной интоксикацией, упорной головной болью, адинамией, стойкой анорексией. Лихорадочный период принимает затяжное характер, температурная кривая иногда волнообразна. Нередко наблюдается сыпь с последующим шелушением. Изредка возникают рецидивы болезни.
В отдельных случаях наблюдается абдоминальная форма, для которой типична боль в животе, возникающая вследствие поражения брыжеечных лимфатических узлов.
Диагностика основывается на эпидемиологических и клинических данных. Следует учитывать картину крови: лейкопения или нормальное число лейкоцитов, относительный лимфомоноцитоз, СОЭ повышена. Для подтверждения диагноза используют реакцию агглютинации и аллергическую кожную пробу. Бактериологический и биологический методы большого практического значения не имеют. Дифференцируют от чумы, сибирской язвы, брюшного и сыпного тифа, бруцеллеза, туберкулеза, ангины и банальных лимфаденитов.
Лечение. Стрептомицин по 0,5 г 2 раза в день внутримышечно (при легочной и генерализованной формах увеличивают дозу до 2 г/сут), тетрациклин по 0,3—0,5 г через 6 ч или левомицетин по 0,5—0,75 г через 6 ч. Антибиотики дают до 5-го дня нормальной температуры. При затянувшихся формах антибиотики комбинируют с вакциной. Внутривенно вводят 5—10% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой или изотонический раствор хлорида натрия. Показана оксигенотерапня. Сердечно-сосудистые средства — по показаниям. При поражении глаз закапывают 10—15% раствор суль-фацил-натрия. При ангинозно-бубонной форме — полоскание раствором фурацилина (1:5000). Местно на бубон — тепло. При вскрытии бубона — повязка с тетрациклиновой мазью. При появлении флюктуации бубона показан разрез. При затяжных и хронических формах применяют вакцинотерапию.
Профилактика. Борьба с грызунами и кровососущими членистоногими. Защита колодцев от проникновения в них мышевидных грызунов. В плановом порядке прививают население в районах природных очагов туляремии. Используют туляремийную живую сухую вакцину. Прививку проводят однократно накожно или внутрикожно с помощью безыгольного инъектора.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru