Пиодермии

кожные и венерические болезни
Комментариев к записи Пиодермии нет

ПИОДЕРМИИ — гнойничковые заболевания кожи, вызываемые стафилококками и стрептококками. Заболевание возникает как на неизмененной коже (первичная пиодермия), так и на фоне различных дерматозов, сопровождающихся зудом (вторичная пиодермия). Развитию пиодермии способствуют общие заболевания (сахарный диабет, болезни крови, желудочно-кишечного тракта и др.), внешние воздействия (микротравмы, потертости, загрязнение кожи, перегревание, переохлаждения), а также длительное применение кортикостероидных и цитостатических препаратов. В зависимости от возбудителя и глубины поражения кожи различают глубокие и поверхностные стафилодермии и стрептодермии.
К поверхностным стафилодермиям относится остиофолликулит, фолликулит, вульгарный сикоз, эпидемическая пузырчатка новорожденных. Остиофолликулит — гнойничок, окруженный зоной легкой гиперемии, пронизанный волосом. При фолликулите гнойничок расположен на фоне болезненного участка синюшно- розового цвета. Множественные, рецидивирующие остиофолликулнты и фолликулиты на фоне уплотненной, синюшно-розовой кожи (чаще в области усов н бороды) именуются вульгарным сикозом.
Эпидемическая пузырчатка новорожденных — крайне тяжелое, высококонтагиозное заболевание первых дней жизни. На слегка гиперемированной коже (кроме ладоней и подошв) появляются крупные пузыри, образующие в дальнейшем корки и обширные эрозии. Общее состояние резко нарушено, нередко развивается септикопиемия, приводящая к гибели ребенка.
Глубокие стафилодермии представлены фурункулом, карбункулем и гидраденитом. Фурункул развивается из остиофолликулита или фолликулита либо его началом служит появление в толще кожи болезненного узелка. Затем в глубине кожи образуется увеличивающийся воспалительный узел, кожа над которым краснеет. Нарастает боль. В центре формируется крупная пустула, которая вскрывается с последующим отделением гнойно-некротического стержня. Образовавшаяся язва постепенно рубцуется. При множественных фурункулах на ограниченном участке кожи говорят о местном (локализованном) фурункулезе, при диссеминированном расположении — об общем фурункулезе. Как местный, так и общий фурункулез может быть острым и хроническим. Фурункулы могут осложняться лимфангитом, лимфаденитом, а при локализации на лице — менингитом, сепсисом. Нередко, особенно при фурункулезе, нарушается общее состояние, повышается температура.
Карбункул внешне представляет собой несколько тесно прилегающих друг к другу фурункулов на фоне плотноватого, отечного инфильтрата синюшно-багрового цвета. Общее состояние, как правило, нарушено. Образовавшаяся после вскрытия карбункула глубокая язва заживает грубым рубцом.
Гидраденит — гнойное воспаление апокриновых потовых желез. В подмышечных впадинах, аногенитальной области, вокруг сосков молочных желез образуются глубокие, болезненные узлы, кожа над которыми окрашена в синюшно-розовый цвет. Узлы вскрываются с выделением жидкого гноя. Нередко возникают рецидивы.
Основным представителем поверхностной стрептодермии является стрептококковое импетиго. Заболевание чаще возникает у детей и молодых женщин на лице, но может быть на любом участке кожи; контагиозно. На фоне слегка гиперемированной кожи возникают фликтены (пузыри с серозно-гкойным или гнойным содержимым), ссыхающиеся в желтоватые корки или эрозирующиеся. При присоединении стафилококков корки становятся зеленовато-желтыми, иногда кровянистыми {вульгарное импетиго). Без лечения процесс может распространиться на значительные участки кожи. Абортивной формой стрептококкового импетиго является простой лишай (чаще у детей). Образуются беловатые или светло-розовые, слегка шелушащиеся пятна. Особенно рельефно пятна выступают на фойе загоревшей кожи.
Вульгарная эктима — глубокая разновидность стрептодермии. На голенях, ягодицах, бедрах, туловище возникают глубокие пустулы, ссыхающиеся в корки гнойно-кровянистого характера, вод которыми обнаруживается язва. Через 2—3 недели язвы рубцуется.
Лечение. Выявление и лечение сопутствующих заболеваний. устранение неблагоприятных внешних воздействий на кожу. При распространенных поражениях запрещается мытье. Волосы в очагах необходимо подстричь. Кожу вокруг пиодермических высыпаний дважды в день протирают 2% салициловым спиртом. Остиофолликулиты и фолликулиты вскрывают обеззараженной иглой с последующим смазыванием спиртовыми растворами анилиновых красок. При сикозе производят ручную эпиляцию волос. На фурункулы в стадии созревания накладывают чистый ихтиол в виде ихтиоловых «лепешек»; после вскрытия рекомендуются повязки с гипертоническим раствором, а после отхождения гнойно-некротических масс — мази с антибиотиками. Аналогичное лечение проводят при гидраденитах Больным импетиго назначают анилиновые краски и мази с антибиотиками или кортикостериодами с антимикробными добавками («Гиоксизон», «Лоринден-С» и ДР.).
Показаниями к назначению антибиотиков являются большая распространенность процесса, наличие общих явлений, локализация глубоких пиодермии (фурункул, карбункул) на лице, осложнения (лимфангит, лимфаденит и др.) При хроническом течении пиодермии применяют витамины С, группы В, аутогемотерапию, специфические иммунопрепараты (стафилококковый анатоксин, антифагин, гамма-глобулин), декарис
Профилактика Соблюдение правил личной гигиены, предупреждение микротравм Изоляция детей, страдающих стрептококковым и вульгарным импетиго, из коллективов. Ношение многослойных марлевых масок сотрудниками родильных отделений, роженицами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru