Сифилис

кожные и венерические болезни
Комментариев к записи Сифилис нет

СИФИЛИС
— хроническое инфекционное венерическое
заболевание, вызываемое бледной трепонемой
и поражающее все органы и системы. Источник
заражения — больной человек, особенно
с активными проявлениями сифилиса на
коже и слизистых оболочках. Наиболее
заразны высыпания с влажной, мокнущей
поверхностью. Заболевание передается
главным образом половым путем. Важным
условием заражения является нарушение
целости кожно-слизистого покрова (в
том числе микротравмы). При врожденном
сифилисе возбудитель, попадает к плоду
через сосуды пораженной плаценты. Бледные
трепонемы распространяются в организме
по лимфатической системе, где активно
размножаются и периодически заносятся
кровью в разные органы, что вызывает
те или иные проявления болезни. У нелеченых
больных сифилис длится всю жизнь. В
классическом течении заболевания выделяют
инкубационный, первичный, вторичный
и третичный периоды.
Инкубационный период длится
20—40 дней.
Первичный период (от появления
первого клинического симптома — твердого
шанкра до появления первого генерализованного
высыпания) продолжается 6—7 нед. В этом
периоде имеются твердый шанкр, регионарный
лимфоаденит и реже лимфангит. Твердый
шанкр представляет собой эрозию или
язву, возникающую на месте проникновения
возбудителя в организм. Чаще всего твердый
шанкр локализуется на наружных половых
органах (у женщин нередко на шейке матки),
имеет небольшие размеры (до мелкой монеты),
правильные очертания, пологие края,
гладкое синюшно-красное дно и хрящевидный
инфильтрат в основании. Неосложненные
твердые шанкры безболезненны. Регионарный
лимфаденит представляет собой увеличение
ближайших к твердому шанкру лимфатических
узлов (обычно паховых), которые подвижны,
безболезненны, имеют плотно-эластическую
консистенцию, никогда не нагнаиваются
и никогда не вскрываются. В конце первичного
периода развивается сифилитический полиаденит
(умеренное увеличение всех групп лимфатических
узлов), иногда возникают общие явления
в виде повышения температуры, слабости.
Вторичный период (от первого
генерализованного высыпания до появления
третичных сифилидов — бугорков или гумм)
длится 3—4 года и характеризуется волнообразным
течением, обилием и разнообразием клинических
симптомов. Чаще его проявления представлены
сыпью на коже и слизистых оболочках
(сифилиды вторичного периода). Сыпь
держится несколько недель (реже 2—3
мес), затем спонтанно исчезает на неопределенный
срок. Первое высыпание бывает наиболее
ярким, ему сопутствует заживающий твердый
шанкр и полиаденит (вторичный свежий
сифилис). Повторные вспышки высыпаний
(вторичный рецидивный сифилис) чередуются
с периодами полного отсутствия проявлений
(вторичный латентный сифилис). Сифилиды
вторичного периода не сопровождаются
субъективными ощущениями, чаще представлены
розеолой (бледно-розовыми нешелушащимися
пятнами) и папулами (синюшно-красными
гладкими плотными узелками). Могут наблюдаться
мелкоочаговое облысение, сифилитическая
лейкодерма (пятнистая гипопигментация
шеи), сифилитические пустулы (гнойнички
на плотном основании). Часто поражается
слизистая оболочка зева, возникает сифилитическая
ангина (эритематозная, папулезная, пустулезно-язвенная),
отличающаяся от банальных ангин резкими
границами, отсутствием лихорадки, боли
и островоспалительных явлений. При поражении
гортани наблюдается охриплость голоса.
Третичный период начинается
на 3—4-м году болезни, его проявления
отличаются особой тяжестью, приводят
к обезображиванию внешности, инвалидности
и часто к смерти. В связи с успехами
в диагностике и лечении третичный сифилис
в настоящее время встречается редко.
В третичном периоде поражение может
захватывать любой орган, чаще кожу,
слизистые оболочки и кости, аорту, сердце,
нервную систему, где развиваются специфические
инфильтраты с последующим распадом и
разрушением ткани.
Врожденный сифилис в наиболее
выраженной форме передается детям в
первые 3 года болезни матери. У больных
сифилисом женщин возможны поздние выкидыши,
мертворождения, преждевременные роды,
рождение детей с проявлениями сифилиса.
Строго соблюдаемые в СССР меры профилактики
сифилиса у беременных привели к почти
полной ликвидации врожденного сифилиса.
Диагностика сифилиса основывается на
клинических и лабораторных данных: исследовании
на бледную трепонему; исследовании крови
на РВ (реакцию Вассермана), РИФ (реакцию
иммунной флюоресценции), РИБТ (реакцию
иммобилизации бледных трепонем).
Лечение проводится в соответствии
с инструкцией по лечению и профилактике
сифилиса антибиотиками и висмутовыми
препаратами.
Профилактика заключается в госпитализации
всех больных с активными проявлениями
сифилиса, выявлении источников заражения,
обследовании контактов, профилактических
осмотрах определенных контингентов,
исследование крови на РВ беременных
и всех стационарных больных. Меры индивидуальной
профилактики: не допускать случайных
половых связей, пользоваться презервативом,
обмывать половые органы после коитуса
теплой водой с мылом, обрабатывать 0,05%
раствором хлоргексидина (гибитана),
посещать пункт индивидуальной профилактики
в первые часы после подозрительного
на заражение полового контакта. Меры
предупреждения профессионального заражения
у медицинских работников: изоляция поврежденной
кожи рук лейкопластырем или клеющими
лаками («Фурапласт»), пользование резиновыми
перчатками, мытье рук с мылом или обтирание
70% спиртом, 1% гибитаном после осмотра
больных.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru