Эпилепсия

Комментариев к записи Эпилепсия нет

ЭПИЛЕПСИЯ — заболевание головного мозга, при котором формируются очаги судорожной готовности, т. е. нейроны повышенной активности, которые выявляются при электроэнцефалографии. Очаги судорожной активности формируются под влиянием различных причин. Наиболее частые из них — травма головного мозга, асфиксия при родах, интоксикация алкоголем. Эпилептические припадки могут быть обусловлены метаболическими нарушениями при диабете, уремии, острыми нарушениями мозгового кровообращения, опухолями и паразитами головного мозга. Однако перечисленные причины вызывают формирование очагов судорожной активности лишь у лиц с наследственной предрасположенностью.
Эпилепсия проявляется приступами нарушения сознания, при которых могут наблюдаться судороги или другие двигательные реакции. Наиболее часто приступ начинается с внезапного выключения сознания, падения больного и развития распространенных судорог. Судороги носят тонический и тонико-клонический характер. В момент судорог отмечается непроизвольное мочеиспускание, изо рта выделяется пена иногда розового цвета из-за примеси крови, которая выделяется в результате прикуса языка. Приступ заканчивается, как правило, глубоким сном. Кроме больших судорожных приступов, у больных эпилепсией наблюдаются малые приступы, при которых отмечается выключение сознания, но судорог не бывает. При малых приступах больные «замирают» на несколько секунд, останавливаются, устремив взгляд в одну точку, и производят впечатление внезапно задумавшегося человека.
Нарушения сознания при эпилепсии могут быть парциальными, т. е. частичными. При сумеречном нарушении сознания больные могут уехать из дома, а после прекращения приступа не понимают, как и зачем они приехали в данную местность. В момент приступа нарушенного сознания больные могут производить автоматические, однообразные движения, а после окончания приступа ничего не помнят об этом. Приступы могут сопровождаться галлюцинациями и иллюзорным восприятием окружающего. Приступы могут наблюдаться только в период сна либо в период бодрствования. Эпилептические приступы часто начинаются в детском возрасте, реже в подростковом и юношеском, однако могут появиться впервые у взрослых и стариков.
Течение эпилепсии прогрессирующее. Частота приступов различна от одного в год до нескольких приступов в день. Могут наблюдаться серии приступов и эпилептический статус, когда приступы следуют один за другим.
Лечение эпилепсии следует начинать
после первого же приступа, так как каждый
предыдущий припадок облегчает появление
последующего. Первоначально следует подобрать
противосудорожный препарат и его эффективную
дозу, затем закрепить эффект, продолжая
лечение, и лишь спустя 3—5 лет после прекращения
приступов лечение постепенно отменяют.
При больших приступах рекомендуется фенобарбитал
от 0,015 до 0,1 г 2 раза в день в зависимости
от возраста больного. Препарат можно комбинировать
с финлепсином, гексамндином, бензоналом,
седуксеном. В зависимости от частоты приступов
назначают 2—3—4 приема препаратов в день.
Хороший эффект при всех видах приступов
оказывает вальпроат натрия, при малых
— седуксен. Дозы противосудорожных средств
следует подбирать индивидуально, руководствуясь
их действием на урежение и прекращение
приступов. Больным, приступы у которых
сопровождаются частичным нарушением сознания,
показан прием финлепсина по 1/2 — 1 таблетке
1—2 раза в день; его можно комбинировать
с хлораконом и седуксеном. Если у больного
серия приступов или статус эпилептический,
необходимо срочно в вену или внутримышечно
ввести седуксен от 2—4 до 10 мл; вводить
его следует медленно. При отсутствии эффекта
внутривенно или внутримышечно вводят гексенал.
Одновременно необходимо проводить лечение
развивающегося отека мозга (см. Отек
мозга, лечение). Больных эпилепсией,
не поддающихся консервативному лечению,
следует направить в стационар для решения
вопроса о дальнейшей врачебной тактике
и возможного хирургического лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru