Миелит

Комментариев к записи Миелит нет

МИЕЛИТ — воспаление спинного мозга. Причиной миелита является вирусная или бактериальная инфекция. Чаще миелит в детском или юношеском возрасте развивается как осложнение общего инфекционного заболевания (скарлатины, пневмонии, интоксикации органическими или неорганическими соединениями) В зрелом и пожилом возрасте развиваются некротический миелит вследствие сосудистой недостаточности спинного мозга, т с. вследствие нарушения спинального кровообращения.
В продромальном периоде миелита инфекционного генеза наблюдаются недомогание, разбитость, вялость. Этот период длится 1—2 дня, после чего остро повышается температура до 38—39° С. Симптомы поражения вещества спинного мозга — параличи конечностей — развиваются в течение нескольких часов. В парализованных конечностях отсутствует чувствительность. Как правило, нарушается функция тазовых органов, развиваются задержка мочи и запоры, сменяющиеся в дальнейшем недержанием мочи. В течение недели появляются трофические нарушения — пролежни, отеки ног и вазомоторные расстройства. Некротический миелит взрослых развивается без предшествующего лихорадочного состояния на фоне атеросклероза или гипертонической болезни. Неврологические нарушения при некротическом миелите аналогичны симптомам при инфекционном миелите.
Лечение направлено на основное
заболевание, осложнением которого явился
миелит. В связи с тем что воспаление спинного
мозга любой этиологии (инфекционной, токсической
или сосудистой), как правило, сопровождается
развитием перифокального отека спинного
мозга, показана терапия отека мозга (см.
Отек мозга,
лечение) В тяжелых случаях рекомендуют
декомпрессию спинного мозга — ламинэктомию
(резекцию дужек, одного — двух позвонков).
При консервативной терапии отека мозга
целесообразно использование дексаметазона
(16—20 мг в сутки в течение 5—10 дней)
с постепенным снижением дозы и одновременным
применением антибиотиков (пенициллин,
ампициллин, кефзол и др.). С первых дней
развития параличей назначают инъекции
витаминов В1 и В12 (витамин В1 назначают
по 1 г внутримышечно, чередуя его с введением
витамина В12 500 мкг), прозерин (1 мл
0,05% раствора подкожно или по 0,015 г
3 раза в день внутрь). Необходимо в ранние
сроки после снижения температуры тела
начинать пассивную гимнастику, массаж
парализованных конечностей. Следует дважды
в сутки освобождать мочевой пузырь при
помощи катетера с промыванием мочевого
пузыря фурацилином или 2% раствором борной
кислоты. При катетеризации может развиться
воспаление мочевого пузыря (цистит), поэтому
необходимо назначать фурагнн по 2 таблетки
4 раза в день, обильное питье, лучше в
виде клюквенного сиропа. В остром периоде
заболевания показано использование симптоматической
терапии (анальгин, жаропонижающие препараты,
ацетилсалициловая кислота); следует ежедневно
протирать кожу раствором камфорного спирта
и следить, чтобы на простыне не было складок
и крошек. Необходимо несколько раз в день
менять положение больного; под крестец
подкладывают резиновый круг (под простыню!),
под пятки — ватно-марлевые кольца. Через
3—4 нед можно использоватъ физиотерапевтические
процедуры (диатермия на область пораженного
спинного мозга, ионогальванизацию с лидазой,
салицилатами), активную лечебную гимнастику.
При высоком мышечном тонусе в пораженных
конечностях назначают седуксен по 1/2—1/4
таблетки 4 раза в день (или сибазон, элениум,
баклофен в той же дозе); при низком тонусе
и атрофии мышц рекомендуются прозерин
(в инъекциях или внутрь), инъекции АТФ
(20 инъекций), ретаболила (одна инъекция
в неделю, всего 4 инъекции), ежедневный
массаж и лечебная гимнастика. Парализованным
конечностям необходимо придать физиологическое
положение: под область коленных суставов
положить валик или мешочек с песком, чтобы
ноги находились в слегка согнутом в коленных
суставах положении, а стопы должны опираться
о спинку кровати, деревянный ящичек или
другой предмет, приспособленный для этой
цели. Комплекс реабилитационной терапии
(лечебная физкультура, массаж, физио-
и бальнеологическое лечение) проводится
повторными курсами на курортах страны
(Евпатория, Пятигорск и др.) при наличии
остаточных явлений после миелита. В некоторых
случаях показано ортопедическое лечение.
При некротическом миелите необходимо проводить
сосудистую терапию, такую же, как при
ишемическом инсульте (см. Ишемический
инсульт, лечение).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru