Отек мозга

Комментариев к записи Отек мозга нет

ОТЕК МОЗГА . При повреждении вещества (клеток) головного мозга любой этиологии (травма, интоксикация, ишемия и пр.) развиваются в течение первых же часов с момента поражения отек мозга, повышенная фильтрация жидкой части плазмы в межклеточное пространство мозга. Первоначально отек мозга развивается вследствие нарушения обмена веществ в пораженном участке мозга (цитотоксический отек мозга). Спустя 6 ч. и более после повреждения мозга к цитотоксическому присоединяется вазогенный отек мозга — пропотевание жидкости из мелких сосудов вследствие стаза и замедления кровотока в них. Отек мозга приводит к повышению давления в полости черепа и клинически проявляется нарастающей глубиной расстройства сознания, присоединением нарушений жизненно важных функций — дыхания и сердечной деятельности.
Прогноз серьезный. При отсутствии лечения отек мозга неминуемо заканчивается смертью.
Лечение. Прежде всего необходимо оптимально стабилизировать сердечную деятельность, артериальное давление и дыхание.
Скорригировать температуру тела, освободить мочевой пузырь и кишечник. Специальные мероприятия, направленные на лечение отека мозга, сводятся к применению осмодиуретиков: 10% раствор глицерина на аскорбинате натрия внутривенно капельно (в количестве 600—700 мл) из расчета 1 г/кг. Общее количество глицерина можно ввести в два приема. Глицерин можно сочетать с дексаметазоном. В тяжелых случаях посттравматического отека мозга ввести ударную дозу дексаметазона (30—40 мг), затем каждые 6 ч вводить по 8 мг. В последующие 5—7 дней вводить по 4 мг дексаметазона через 6 ч (4 раза в сутки). Можно применять маннитол внутривенно в виде 15% раствора в количестве 1 — 1,5 г/кг, но он менее эффективен, чем глицерин. При повышении артериального давления рекомендуют использовать инъекции лазикса (фуросемид) по 20 мг (не более 3 ампул на курс лечения).
Для снижения вязкости крови, что поддерживает отек мозга, назначают реополиглюкин по 400 мл внутривенно капельно, можно в два приема (противопоказано введение реополиглюкина при высоком артериальном давлении, внутричерепном кровоизлиянии). Рекомендуются также вливания глюкозы с инсулином и панангином (внутривенно капельно).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru