Первичный менингит

Комментариев к записи Первичный менингит нет

ПЕРВИЧНЫЙ
МЕНИНГИТ . Наибольшее распространение
получил эпидемический цереброспинальный,
или менингококковый, менингит. Вызывается
менингококком: наблюдаются эпидемические
вспышки заболевания и спорадические
случаи. Источником заболевания являются
больные эпидемическим менингитом и здоровые
бактерионосители. Заболевание наблюдается
в любом возрасте. Входными воротами
для инфекции является носоглотка, откуда
менингококк попадает в кровь и в оболочки
головного и спинного мозга, где и вызывает
бурное гнойное воспаление. Передается
заболевание воздушно-капельным путем.
После инкубационного периода, длящегося
1—4 дня, развивается озноб, быстро появляется
лихорадка, температура достигает 39—40°
С, возникают головная боль, рвота, светобоязнь,
отмечается повышенная чувствительность
к свету, звуку, шуму, которые усиливают
головную боль. На фоне высокой лихорадки
развивается расстройство сознания в
виде речедвигатель-ного возбуждения,
бреда, затем нарушение сознания может
углубляться и достигать коматозного
состояния. Положение больного может
напоминать «позу лягавой собаки» с запрокинутой
назад головой и приведенными к животу
согнутыми ногами. Такая поза обусловлена
развитием менингеальных симптомов —
рефлекторного напряжения затылочных
мышц (ригидность мышц затылка) и сгибателей
ног в коленных суставах (симптом Кернига)
В тяжелых случаях па 2—4-й день заболевания
могут появить ся кожная сыпь и герпетические
высыпания на губах и лице. Сыпь, чаще
имеющая вид петехий или папул, располагается
на туловище и верхних конечностях. Могут
быть поражены и внутренние органы (сердце,
легкие, почки, надпочечники и др.).
Грубые изменения обнаруживаются в спинномозговой
жидкости, которая имеет мутный и гнойный
вид и при пункции вытекает под высоким
давлением (400—500 мм вод. ст.). В мазках
осадка спинномозговой жидкости выявляется
большое количество нейтрофилов и можно
обнаружить менингококки (после окраски
мазка метиленовым синим). В зависимости
от течения наблюдаются различные варианты
цереброспинального менингита: молниеносная,
бурно развивающаяся; абортивная, протекающая
с симптомами недомогания и субфебрильной
реакцией, и хроническая форма, при которой
возможны рецидивы заболевания. Важна
своевременная диагностика эпидемического
менингита с целью проведения соответствующих
санитарно-эпидемиологических мероприятий.
Менингококк обнаруживают в мазках из
носоглотки (окраска мазка метиленовым
синим) и в мазках из осадка спин номозговой
жидкости. При получении положительного
результата сообщение передают районному
инфекционисту или эпидемиологу.
Лечение. С первых же дней заболевания
необходимо изолировать больного, использовать
отдельную посуду, белье, шприцы и пр.
Начинать лечение можно с введения больших
доз пенициллина — 20 000 000—30 000
000 ЕД в сутки (по 5 000 000 ЕД каждые
4 ч.) Одновременно назначают обильное
питье, а при отказе от питья и нарушении
сознания необходимо парентеральное введение
жидкости: 5% раствор глюкозы, изотонический
раствор натрия хлорида до 1 —1,5 л в
сутки. Рекомендуется вводить и гиперосмолярные
растворы для уменьшения отека мозга
— глицерин, мании тол, сульфат магния
(см. Отек
мозга) и препараты, улучшающие обмен
мозговой ткани,— пирацетам в инъекциях
(1 ампула в сутки) При отсутствии улучшения
состояния (прояснения сознания, снижения
температуры) через 2 сут необходимо
заменить пенициллин ампициллином или
левомицетина сукцинатом. Антибактериальную
массивную терапию проводят 5—7—10 дней
в зависимости от состояния больного,
что соответствует уменьшению воспаления
оболочек и нормализации состава спинномозговой
жидкости. Своевременно начатая массивная
терапия обеспечивает полное выздоровление
больного.
МЕНИНГИТ
ПЕРВИЧНЫЙ
МЕНИНГИТ
ВТОРИЧНЫЕ
МЕНИНГИТЫ

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru