Радикулит

Комментариев к записи Радикулит нет

РАДИКУЛИТ — корешковый синдром — одно из клинических проявлений остеохондроза позвоночника (см.). Дегенеративные изменения чаще возрастного характера, развивающиеся п меж позвонковых дисках, приводят к разрыву фиброзного кольца диска и выходу в место разрыва пульпозного ядра. Образующаяся грыжа диска выступает в позвоночный канал и сдавливает один-два корешка спинного мозга или оказывает давление на связочный аппарат позвоночника. Надрыв фиброзного кольца и образование грыжи диска происходят в момент поднятия тяжести, неловкого движения. Грыжа ущемляет корешок, вызывая клиническую картину радикулита, или, раздражая связочный аппарат, приводит к рефлекторному напряжению мышц спины или мышцы малого таза, что сопровождается искривлением позвоночника — развитием сколиоза или кифоза (искривление в сторону или кзади соответственно). Чаще всего грыжа диска развивается в пояенично-крестцовой области или в шейном отделе позвоночника, вызывая соответственно пояснично-крестцовый или шейно-плечевой корешковый синдром (радикулит).
Основной симптом корешкового синдрома — боль, появляющаяся в поясничной области и иррадиирующая по задней поверхности ноги с максимумом болевых ощущений в ягодичной, подколенной областях и в области наружной поверхности голени (при поясннчно-крестцовом радикулите). Боль усиливается при наклоне туловища вперед, а также в положении сидя на кровати с выпрямленными ногами. Больную ногу пациент старается согнуть в коленном суставе, чтобы уменьшить тянущую боль. Наряду с болью появляются парестезии — покалывания, ощущение ползания мурашек, онемение в голени и пальцах стопы. Больную ногу трудно оторвать от постели (поднять вверх) из-за боли, резко усиливающейся при попытке выполнить это движение. Могут наблюдаться цианоз, похолодание, сухость кожи на больной ноге. Помимо боли, нередко отмечается изменение позы с нарушением кривизны позвоночника. В положении стоя выражен сколиоз позвоночника и отчетливо контурируются напряженные длинные мышцы спины (мышечно-тонический синдром). Иногда больные испытывают максимум боли в области ягодичных мышц, откуда боль распространяется по задней поверхности ноги. В этих случаях речь идет о рефлекторном тоническом напряжении грушевидной мышцы, которая и раздражает седалищный нерв.
При грыже диска в шейном отделе позвоночника боль от области шеи распространяется по корешку в руку (шейный радикулит). Одновременно может быть выражено напряжение мышц шеи, резко затрудняющее движения в ней и придающее голове вынужденную позу.
Лечение. В первые дни развития радикулита необходимы постельный режим, анальгетики (баралгин, анальгин) внутрь. Больного необходимо уложить на твердый матрац, чтобы не было прогибания позвоночника, что сопровождается усилением боли. Тепло в первые дни болезни нежелательно. Перед тем как вставать с постели, необходимо зафиксировать поясничный отдел позвоночника поясом штангиста или другим широким поясом (можно несколько раз обернуть туловище полотенцем). В горизонтальном положении пояс следует снимать. Хороший эффект оказывают блокады 0,25 или 0,5% раствором новокаина с витамином В12 по 1000 мкг в болевые точки (паравертебрально, ягодичная область). Можно использовать для этой цели лидокаин. Перед сном на 2—3 ч можно сделать компресс на пояснично-крестцовую область из димексида, разведенного водой в соотношении 1 : 3, с 2% новокаином (1 мл), 5% анальгином (1 мл), витамином В12 (500 мкг) и гидрокортизоном.
Внутрь рекомендуют назначить индометацин на 10 дней по 1 таблетке 3—4 раза в день, затем — бруфер также в течение 7— 10 дней. Для снятия мышечного напряжения можно назначить седуксен, сибазон или баклофен. Показан также расслабляющий массаж мышц спины и ягодичной области. Можно использовать иглорефлексотерапию и физиотерапевтическое лечение — диадинамические токи, ультразвук с гидрокортизоном, ионогальванизацию с салицилатами и новокаином.
Корешковый и мышечно-тонический синдромы как проявления остеохондроза могут повторяться. Поэтому в целях профилактики необходимы занятия, укрепляющие мускулатуру спины — мышечный каркас позвоночника, который может уменьшить нагрузку на межпозвонковый диск. С этой целью показаны занятия о водном бассейне, плавание. Ежегодно принимать курсы массажа спины. Избегать переохлаждения и физических перегрузок. Показано курортное лечение (Пятигорск, Мацеста, Цхалтубо и др.)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru