Рассеянный склероз

Комментариев к записи Рассеянный склероз нет

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ — заболевание, встречающееся в молодом и зрелом возрасте. Болеют лица 18—50 лет. Нередко начало заболевания отмечается в послеродовом периоде.
Начинается заболевание часто со зрительных расстройств потери зрения на один или оба глаза, двоения в глазах, которые исчезают через несколько суток или через 2—3 нед. Затем следует ремиссия, период практического выздоровления, длящийся несколько месяцев или лет вслед за чем развиваются неустойчивость при ходьбе, головокружения и слабость в ногах с нарушением функции мочевого пузыря. Перечисленные симптомы болезни могут значительно уменьшиться в своей выраженности, но полностью не проходят. Ремиссии становятся кратковременными, а рецидивы чаще и грубее. Кроме ремиттирующего течения заболевания, в отдельных случаях наблюдают непрерывно прогредиентное течение. Как правило, критика к своему заболеванию снижена, отмечается повышенное настроение (эйфория) Причиной заболевания считают вирус, вызывающий в последующем аутоиммунную реакцию с разрушением миелиновой оболочки нервных стволов и проводников.
Лечение. При первых атаках заболевания используют неспецифическую десенсибилизирующую терапию: аскорбиновую, кислоту по 1,5 г в день, димедрол (супрастин или тавегил) внутрь, диатермию области надпочечников. Показаны также инъекции витамина В1, по 1 мл (10 инъекций), прозерин в инъекциях (0,05% раствор по 1 мл подкожно) или внутрь (по 0,015 г 2—3 раза в день). При повторных атаках заболевания с развитием тяжелой атаксии или слабости п ногах показана гормональная (иммуно-супрессивная) терапия. Назначают преднизолон по 1 —1,5 мг/кг, т. е. от 60 до 100—120 мг в сутки. Используют две схемы лечения: первая — с ежедневным приемом преднизолона, вторая — с приемом преднизолона через день. При той и другой схеме лечения суточную дозу делят на 3 приема и принимают в первую половину дня: в 8 ч утра, 12 и 14 ч дня. Перед употреблением преднизолона необходимы завтрак и алмагель (не рекомендуют применять гормоны натощак!) Указанную дозу принимают в течение 1 2 нед, после чего постепенно снижают дозу. Как правило, с 7 10-го дня лечения отмечается отчетливое улучшение. Гормональная терапия помогает добиться ремиссии, но не гарантирует от рецидива.
Помимо гормональной терапии, показано использование симптоматического лечения Так при спастическом параличе ног (слабость в ногах с резким напряжением мышц) рекомендуют применение седуксена (2—3 таблетки в день) или баклофена (по 2 5 мг в день), элениума, мидокалма (по 2—3 таблетки на прием) При задержке мочи катетеризация с промыванием мочевого пузыря и назначением фурагина, фурадоиина, нсвиграмона или 5-НОК при явлениях цистита.
Вялые парезы требуют назначения прозерина (0,05% раствор по 1 мл подкожно или по 0,015 г 2 раза в день внутрь), массажа и лечебной гимнастики. В последние годы при рецидивах болезни используют плазмаферез (в условиях стационара)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru