Инсулинокоматозная терапия

психические заболевания
Комментариев к записи Инсулинокоматозная терапия нет

ИНСУЛИНОКОМАТОЗНАЯ
ТЕРАПИЯ применяется при лечении шизофрении.
Метод состоит в том, что при введении
постепенно увеличиваемых доз инсулина
достигается состояние гипогликемической
комы (инсулинового шока); 20—30 сеансов
составляют курс лечения. Оно проводится
в психиатрическом стационаре в специально
отведенных палатах с небольшим количеством
коек (ин-сулиновая палата) и осуществляется
медицинской сестрой, имеющей соответствующую
подготовку. Инсулин вводят подкожно
натощак утром, начиная с 4—8 ЕД с последующим
постепенным повышением дозы в среднем
на 4 ЕД. С момента введения инсулина
больные находятся под постоянным наблюдением
медицинской сестры инсулиновой палаты.
Отмечается температура тела, пульс,
состояние дыхания, сознания, особенности
поведения больных. Больные содержатся
тепло укрытыми в палате с затемненными
окнами, в обстановке тишины. В развитии
гипогликемической комы выделяют несколько
стадий. Первая стадия выражается нарастающей
сонливостью (сомноленция), слюнотечением,
потливостью, чувством голода, физической
слабостью, снижением температуры тела,
учащением дыхания. Больные могут проявлять
двигательное беспокойство, нередко обостряются
психотические симптомы. Эта стадия длится
около 2 ч. Во второй стадии (сопор)
наступает состояние оглушения с мелкими
подергиваниями в мышцах, слабой реакцией
на внешнее раздражение, расширением
зрачков при сохранной реакции на свет,
обильным потоотделением, тахикардией,
неровным дыханием Третья стадия (кома)
характеризуется утратой сознания, бледностью
кожных покровов, снижением болевых рефлексов,
угасанием роговичного рефлекса, хриплым
дыханием, ослаблением пульса. Продолжительность
первой комы не должна превышать 5 мин,
в ходе лечения ее увеличивают до 20—30
мин. Выведение больного из состояния
гипогликемии осуществляется медицинской
сестрой. Для купирования легкой гипогликемии
больным дают выпить сахарный сироп (100
г сахара, растворенного в чае). Для
выведения из комы или глубокой гипогликемии
медицинская сестра вводит внутривенно
20—40 мл 40% раствора глюкозы. Когда
больной приходит в сознание, ему дают
завтрак. При невозможности внутривенного
введения глюкозу и сироп вводят через
желудочный зонд. Строгий контроль за
соматическим состоянием необходим для
своевременного выявления осложнений.
Скопление слюны в ротовой полости может
привести к ее аспирации. Для предотвращения
этого необходимо следить за положением
головы, облегчающим отток слюны наружу,
при необходимости применяют роторасширитель.
Появление резкого цианоза, свидетельствующего
о спазме гортани с опасностью развития
отека легкого, коллапс, возникновение
эпилептиформных судорожных расстройств
требуют немедленного введения адреналина
внутримышечно, раствора глюкозы внутривенно,
согревания больного. Особую опасность
представляют затяжные комы, требующие
реанимационных мер, и повторные (или
отставленные) комы, возникающие иногда
через несколько часов после выведения
из комы и приема пищи.
ОСНОВНЫЕ
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В ПСИХИАТРИИ
ИНСУЛИНОКОМАТОЗНАЯ
ТЕРАПИЯ
ЭЛЕКТРОСУДОРОЖНАЯ
ТЕРАПИЯ
ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИЯ
СОЦИАЛЬНО
ТРУДОВАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
ПСИХОТЕРАПИЯ
НЕОТЛОЖНАЯ
ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
УХОД
ЗА ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫМИ

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru