Цирроз печени

внутренние органы человека
Комментариев к записи Цирроз печени нет

ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ — хроническое заболевание, в основе которого лежит глубокая необратимая структурная перестройка печени с рубцовым сморщиванием и постепенным снижением ее функции. Цирроз печени может развиться после длительного и массивного злоупотребления алкоголем, после эпидемического гепатита с исходом в хронический гепатит, а также вследствие нарушений аутоиммунного характера (приводящих к циррозу через хронический активный гепатит), холангита, обструкции внепеченочных желчных протоков. Реже к циррозу приводят длительная сердечная (правожелудочковая) недостаточность, гемохроматоз, паразитарные заболевания печени.
Клиническая картина. Болезнь может длительно протекать малосимптомно. У части больных отмечается тяжесть в правом подреберье, увеличение печени — уплотненной, с неровной поверхностью, заостренным краем. Ранними являются обычно так называемые малые печеночные признаки — сосудистые “звездочки”, паукообразные расширения мелких кожных сосудов (больше на коже плечевого пояса), ладонная эритема. С годами, по мере развития болезни, обычно формируется портальная гипертензия с характерными клиническими проявлениями — асцитом, увеличением селезенки (обычно с явлениями гиперспленизма — лейкоцитопенией, тромбоцитопенией), усилением венозного рисунка на коже живота. Важным признаком портальной гипертензии является варикозное расширение вен пищевода, которое может быть установлено при гастроскопии (менее четко — при рентгенологическом исследовании). Нарастает гипопротеинемия, анемия, увеличивается СОЭ, могут быть повышены билирубин крови, активность трансаминаз, что может свидетельствовать об активном процессе («активный цирроз») ; протромбин крови снижается. У части больных выражены кожный зуд, желтуха, значительно повышен уровень билирубина и холестерина крови (признаки холестаза). Больные постепенно слабеют, худеют до истощения. Исходом болезни является печеночная недостаточность. Возможны осложнения — кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода (обычно в виде кровавой рвоты, могут быть смертельными), рак печени, инфекции, перитонит, тромбоз портальной вены; осложнения резко ускоряют развитие печеночной недостаточности.
Ультразвуковое и радиоизотопное исследование печени, компьютерная томография подтверждают увеличение органа, неоднородность его структуры, увеличение селезенки. Наиболее доказательны для диагноза и оценки активности данные лапароскопии и биопсии
печени.
Лечение. В период малосимптомного течения болезни важнейшее значение имеют щадящий режим, исключение алкоголя и других гепатотропных ядов, осторожное отношение ко всякому лекарственному лечению, исключение больших нагрузок. Многие лекарства — седативные, аминазин, морфин и другие наркотики, метионин, даже диуретики — могут ухудшить течение болезни. В рационе важно нормальное количество белка. При развитии портальной гипертензии ограничивают соль, осторожно используют диуретики в малых дозах. При признаках активности процесса, кровотечении и подозрении на другие осложнения больные подлежат госпитализации. Предложены хирургические методы лечения: искусственное склерозирование варикозно расширенных вен (уменьшает вероятность местного кровотечения), портокавальное шунтирование (уменьшает степень портальной гипертензии ценой ухудшения кровоснабжения мозга), удаление селезенки (уменьшает цитопению).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru