Дерматомиозит

внутренние органы человека
Комментариев к записи Дерматомиозит нет

ДЕРМАТОМИОЗИТ — системное заболевание с преимущественным поражением поперечнополосатой мускулатуры и кожи.
Различают идиопатический и опухолевый дерматомиозит. При идиопатической форме этиологию заболевания установить трудно. Провоцирующими факторами могут быть инфекции, травмы, некоторые медикаменты. Опухолевый дерматомиозит составляет около 25% всех форм заболевания и возникает у больных злокачест венными опухолями, которые нередко могут выявляться значительно позже. Опухолевый дерматомиозит развивается в результате неспецифической реакции организма, сенсибилизированного антигенами опухолевых клеток.
Клиническая картина Наиболее ранний и характерный признак — жалобы на боль в мышцах и мышечную слабость, особенно в мышцах плечевого пояса, шеи и проксимальных отделах конечностей. Мышечная слабость может быть настолько сильна, что больные не могут встать с постели, приподнять голову, причесываться. В тяжелых случаях наступает значительное ограничение движений, становится невозможной ходьба. Объективно отмечается увеличение пораженных мышц в объеме, уплотнение, болезненность при пальпации. При поражении мышц глотки, мягкого неба больные отмечают затруднение глотания, поперхивание, попадание пищи в носовые ходы. Может возникать аспирация пищи или жидкости. Поражение межреберных мышц и диафрагмы способствует недостаточной вентиляции легких. Гиповентиляция легких наряду с аспирацией приводит к развитию пневмоний, являющихся наиболее частой причиной смерти больных. Поражение кожи характеризуется пурпурно-лиловой эритемой открытых частей тела (лицо, шея), над суставами. Характерна эритема верхних век в сочетании с пара-орбитальным отеком («дерматомиозитические очки») В ряде случаев возникают артралгии. Поражение сердца чаще всего проявляется изменениями на ЭКГ в виде снижения сегмента ST, двухфазного или отрицательного зубца Т В редких случаях наблюдается сердечная недостаточность. Часто у больных снижается масса тела, иногда значительно, отмечается анорексия, лихорадка. В крови при обострении определяется лейкоцитоз. Характерно повышение активности трансаминаз.
Заболевание может начинаться остро с высокой лихорадки, тяжелого поражения мышц, характеризуется бурным прогрессирующим течением и, как правило, заканчивается летально. Хроническая форма протекает более благоприятно.
Диагноз дерматомиозита основан на характерной клинической картине в виде мышечного синдрома, поражения кожи, лихорадки. Заболевание следует дифференцировать от системной красной волчанки, склеродермии, а также трихинеллеза, миастении.
Лечение. Больным дерматомиозитом, особенно при острой форме, показан преднизолон — 60—80 мг с последующим уменьшением дозы по мере достижения ремиссии. Поддерживающая доза составляет 5—10 мг. Не рекомендуется применять триамцинолон, вызывающий мышечную слабость. Назначают анаболические гормоны. При стихании процесса показана ЛФК. При хронической форме возможны длительные ремиссии. В случаях своевременного удаления опухоли возможно выздоровление.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru