Диссеминированное внутрисосудистое свертывание

внутренние органы человека
Комментариев к записи Диссеминированное внутрисосудистое свертывание нет

ДИССЕМИНИРОВАННОЕ ВНУТРИСОСУДИСТОЕ СВЕРТЫВАНИЕ — нарушение
гемостаза, в основе которого лежит распространенное свертывание крови с образованием
микросгустков и агрегатов клеток крови, ведущее к блокаде микроциркуляции в органах
и тканях, а в дальнейшем к развитию сниженной коагуляции и геморрагическому синдрому.
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синд-ром) может возникать
при разнообразных заболеваниях и патологических процессах: сепсисе, злокачественных
опухолях, всех видах шока, остром гемолизе и цитолизе, системных васкулитах, острой
и хронической почечной недостаточности, хирургических вмешательствах, акушерской
патологии (ручное отделение последа, отслойка плаценты), ожогах, отморожениях,
синдроме длительного раздавливания, массивных деструктивных процессах в органах
и тканях, укусах ядовитых змей, массивных гемотрансфузиях. Нарушение микроциркуляции
в различных органах и тканях приводит к гипоксии, ацидозу, глубоким дистрофическим
изменениям, геморрагическому синдрому.
Клиническая картина. Различают острый (иногда молниеносный) и хронический рецидивирующий ДВС-синдром. При тяжелых заболеваниях может возникать гемокоагуляционный шок, характеризующийся острым нарушением гемодинамики с падением артериального и венозного давления. Нарушения микроциркуляции проявляются острой дыхательной недостаточностью, острой почечной недостаточностью. Возможно сочетанное поражение печени и почек. Нарушения церебральной микроциркуляции проявляются головокружениями, спутанностью сознания, обморочными состояниями. Имеют место локальные кровотечения (маточные, из после операционных ран), петехиально-пятнистые геморрагии на коже, спонтанные кровотечения и кровоизлияния различной локализации. Иногда кровь, вытекающая из матки, раны или взятая из вены, не образует полноценных сгустков или вовсе не свертывается
Основными лабораторными признаками ДВС-сиидрома являются фрагментация эритроцитов в мазке крови, повышение агрегации (склеивания) тромбоцитов с последующим снижением агрегации и тромбоцитопенией и другие изменения процесса свертывания крови.
Лечение. Необходима активная терапия основного заболевания. Всем больным
назначают гепарин внутривенно капельно или под кожу живота, свежезамороженную
плазму в количестве до 1000 мл. Показано применение дезагрегантов (курантил, трентал,
реополиглюкин), антипротеаз (трасилол, контрикал), стрептокиназы, активаторов
плазминогена (никотиновая кислота). В ряде случаев показано проведение плазмафереза.
Следует проявлять осторожность при трансфузиях консервированной крови, а также
реинфузии креви, излившейся в полости.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru