Энтерит хронический

внутренние органы человека
Комментариев к записи Энтерит хронический нет

ЭНТЕРИТ ХРОНИЧЕСКИЙ — заболевание, развивающееся в результате дистрофических изменений в слизистой оболочке тонкого кишечника и ведущее к нарушениям барьерной и пищеварительно-транспортной функции тонкой кишки.
В этиологии хронического энтерита могут иметь значение различные факторы: острые и хронические кишечные инфекции, влистные инвазии, экзогенные и эндогенные токсины, нарушение функции пищеварительных желез, количественные и качественные нарушения питания. Часто хронический энтерит возникает вследствие перехода острого заболевания кишечника в хроническое, реже хронический процесс формируется без острой стадии. К факторам, предрасполагающим переходу острого заболевания кишечника в хроническое, относятся неправильное или поздно начатое лечение, неполноценное питание, интеркуррентные заболевания. В результате развития патологического процесса в тонком кишечнике, а также в других органах пищеварения (печень, поджелудочная железа) возникают нарушения всасывания аминокислот, глюкозы, натрия, хлора и других ионов, происходит бактериальное обсеменение верхних отделов кишечника, возникают расстройство обмена веществ, иммунологические нарушения, что поддерживает патологию кишечника.
Клиническая картина определяется наличием кишечной и внекишечной симптоматики. К кишечным симптомам относится диарея, стеаторея, большое количество каловых масс (полифекалия) . Больные отмечают вздутие живота, урчание, боль вокруг пупка. При пальпации может отмечаться болезненность и шум плеска в проекции слепой кишки. Внекишечная симптоматика характеризуется похуданием до 10 кг и более, повышенной утомляемостью, трофическими изменениями кожи и слизистых оболочек, признаками витаминной недостаточности. Могут наблюдаться судороги мелких мышц, парестезии, тахикардия, экстрасистолия. В крови — гипохромная анемия, снижение уровня альбумина, калия, кальция.
Диагностика хронического энтерита основывается главным образом на клинических данных. Лабораторно-инструментальное исследование имеет вспомогательное значение. Дифференциальный диагноз следует проводить с заболеваниями, при которых могут наблюдаться указанные кишечные и внекишечные симптомы (гипертиреоз, гипокортицизм, заболевания желудка, печени, поджелудочной железы, иммунодефициты, лимфосаркома кишечника, терминальный илеит).
Лечение. Назначают диету с повышенным содержанием белка (130—135 г/сут), исключают продукты, содержащие большое количество клетчатки. При выраженном авитаминозе назначают витамины группы В, а также витамины А, К, D, Е. При развитии анемии применяют препараты железа. Используют также смеси чистых аминокислот, альбумина, сухой плазмы внутривенно или через зонд непосредственно в желудок. В периоды обострений обязателен прием ферментных препаратов (панкреатин, панзинорм, фестал), а также средств, замедляющих пассаж кишечного содержимого (кодеин). При водно-электролитных нарушениях показаны инфузии 5% раствора глюкозы, панангин, глюконат кальция. Полезны антибактериальные препараты, подавляющие микрофлору в тонкой кишке и уменьшающие условно-патогенную флору в толстом кишечнике (бисептол, энтеросептол, интестопан в течение 10 дней) с последующим назначением препаратов культур микроорганизмов (бификол в течение 1—2 мес). Назначают вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства (висмут, дерматол, белая глина, углекислый кальций, отвар ромашки, мяты, зверобоя, ягод черники) Больные хроническим энтеритом должны находиться под наблюдением терапевта и получать курсы противорецидивного лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru