Фиброзирующий альвеолит

внутренние органы человека
Комментариев к записи Фиброзирующий альвеолит нет

ФИБРОЗИРУЮЩИЙ АЛЬВЕОЛИТ относится к группе так называемых диффузных заболеваний легких; в основе лежит иммунный воспалительный процесс в межальвеолярных перегородках с последующим развитием фиброза и альвеолярно-капиллярного белка. Различают две формы заболевания: экзогенный аллергический фиброзирующий альвеолит и идиопатический фиброзирующий альвеолит. Экзогенный аллергический альвеолит развивается в результате ингаляции различных антигенов животного и растительного происхождения (грибы, клещи, куриный помет и др.), токсических веществ (бериллий), некоторых лекарственных препаратов (нитрофураны, кордарон). Идиопатический альвеолит возникает как самостоятельное заболевание неизвестной этиологии или как вариант поражения легких при системных заболеваниях (склеродермия, ревматоидный артрит, хронический активный гепатит).
Клиническая картина. Основным признаком заболевания является прогрессирующая одышка в покое, усиливающаяся при физической нагрузке. Нередко отмечается кашель со скудной мокротой. Больные жалуются на слабость, субфебрильную температуру, головную боль. При объективном исследовании наблюдается цианоз губ. У некоторых больных пальцы приобретают форму барабанных палочек, а ногти — форму часовых стекол. Перкуторно определяется легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно на фоне жесткого дыхания обнаруживаются звонкие крепитирующие хрипы, напоминающие треск целлофана. При аускультации сердца выявляются тахикардия, акцент II тона на легочной артерии. Рентгенологически обнаруживают усиление легочного рисунка по типу мелкосетчатого фиброза преимущественно в нижних и средних отделах, рассеянные очаговоподобные тени, высокое стояние диафрагмы. Выявляются нарушения функции внешнего дыхания преимущественно по рестриктивному типу, снижение диффузионной способности легких. Течение заболевания может быть острым, прогрессирующим (синдром Хаммена — Рича), а также принимать более затяжное течение.
Диагноз фиброзирующего альвеолита ставят на основании прогрессирующей дыхательной недостаточности при отсутствии «легочного анамнеза», рентгенологических данных, исследования внешнего дыхания. В сомнительных случаях прибегают к трансбронхиальной или интраторакальной биопсии.
Лечение. Назначают глюкокортикоиды иногда в сочетании с цитостатиками. При отсутствии эффекта используют гемосорбцию, плазмаферез.
При острых формах заболевания прогноз, как правило, неблагоприятный.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru