Гипокортицизм

внутренние органы человека
Комментариев к записи Гипокортицизм нет

ГИПОКОРТИЦИЗМ (надпочечниковая недостаточность, болезнь Аддисона) — патологическое состояние, обусловленное недостаточной продукцией надпочечниками глюкокортикоидов и минералокортикоидов. В основе развития надпочечниковой недостаточности могут лежать поражение надпочечников туберкулезом, амилоидозом, атрофия коры (аутоиммунный процесс, длительная терапия глюкокортикоидами), заболевания гипофиза (опухоли, операции), двусторонняя адреналэктомия, тяжелые септические состояния (менингококкемия).
Клиническая картина. Болезнь чаще развивается постепенно. Больные жалуются на резкую мышечную слабость, повышенную утомляемость, боль в животе, сопровождающуюся тошнотой, иногда рвотой. Могут наблюдаться поносы. Объективно выявляется пигментация кожи в области ладонных складок, подмышечных впадин, промежности. Кожа приобретает бронзовый оттенок («бронзовая болезнь»). При осмотре слизистых оболочек обнаруживается также пигментация с серовато-черным оттенком на внутренней поверхности щек, десен, твердом небе. Артериальное давление снижено. Могут выявляться нарушения ритма сердца. В крови повышено содержание калия и кальция, снижена концентрация натрия.
Течение характеризуется периодическими обострениями (ад-дисонические кризы), возникающими обычно после травм, инфекций, отмене заместительной терапии. При этом отмечаются боль в животе, резкая адинамия, выраженное снижение АД вплоть до коллапса. При некрозах надпочечников на фоне тяжелых септических состояний (менингококкемия) возможно развитие острой надпочечниковой недостаточности.
Диагноз. Надпочечниковую недостаточность следует заподозрить при наличии стойкой гипотензии, кожной гиперпигментации, желудочно-кишечных расстройствах.
Диагноз подтверждается низким содержанием в крови и моче 17-оксикортикостерои-дов. После введения АКТГ содержание стероидных гормонов практически не изменяется. В каждом конкретном случае необходимо уточнить причину недостаточности надпочечников.
Лечение. При острой надпочечниковой недостаточности или обострении хронического процесса больных госпитализируют. Проводят заместительную терапию преднизолоном, гидрокортизоном, дезоксикортикостерона ацетатом. Назначают диету, богатую белками, жирами, углеводами, поваренной солью (до 10 г/сут), витаминами. Обязательно назначают аскорбиновую кислоту. При острой надпочечниковой недостаточности показано внутривенное введение преднизолона или гидрокортизона, изотонического раствора хлорида натрия до 1,5—2 л, 5% раствора глюкозы. При показаниях применяют сосудистые средства (кордиамин, норадре-налин, мезатон). Если необходимо, проводят лечение основного заболевания (операция, антибактериальная терапия и т. д.).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru