Холецистит хронический

внутренние органы человека
Комментариев к записи Холецистит хронический нет

ХОЛЕЦИСТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ — хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря, сопровождающееся нарушением его функции. В развитии заболевания важная роль придается инфекции (чаще кишечной, реже урогенитальной, ЛОР-органов и др.), нарушению оттока желчи из пузыря, наследственной предрасположенности.
Клиническая картина. Болезнь чаще встречается у женщин молодого и среднего возраста. Развивается исподволь, характеризуется чередованием обострений и ремиссий.
Симптоматика определяется как собственно воспалительным процессом в желчном пузыре и характером функциональных нарушений (гипомоторная или гипермоторная дискинезия), так и вовлечением в процесс других органов пищеварения (хронический гастродуоденит, панкреатит, энтероколит). При гипомоторном варианте больные отмечают тяжесть и умеренную боль в правом подреберье, уменьшающуюся после приема пищи и рвоты, горечь во рту. У больных с гипермоторным вариантом может возникать приступообразная боль в правом подреберье, связанная с погрешностью в диете, эмоциональными расстройствами. Боль напоминает колику при желчнокаменной болезни, но отличается меньшей продолжительностью, интенсивностью, отсутствием желтухи и лихорадки. Отмечается болезненность при пальпации в точке желчного пузыря и при поколачивании правой реберной дуги. При вовлечении в процесс поджелудочной железы появляется боль слева от пупка, опоясывающая боль, вздутие живота.
Диагноз хронического некалькулезного холецистита подтверждается отсутствием камней в желчном пузыре при рентгенологическом и ультразвуковом исследовании, результатами исследования желчи, полученной при дуоденальном зондировании (скопление эпителиальных клеток, лейкоцитов, слизи, кристаллов билирубината кальция, наличие патогенной флоры). Дуоденальное зондирование целесообразно проводить через 12 ч после предварительного перорального приема метиленового синего, что позволяет более достоверно отличать пузырную желчь от печеночной.
Лечение. При гипермоторном варианте назначают диету с исключением раздражающих веществ, жареных продуктов, животного жира, пряностей, копченостей, алкоголя. При гипомоторном варианте в рацион можно включать слабые бульоны, яйца всмятку. Необходимо частое дробное питание 5—6 раз. в день. Показано дифференцированное применение желчегонных препаратов: при гипомоторном варианте— магния сульфат (25% раствор), ксилит, растительные масла; при гипермоторном — спазмолитики (платифиллин, но-шпа и др.), холосас, кукурузные рыльца, шиповник. В случаях выраженного обострения назначают антибиотики, предпочтительнее тетрациклинового ряда. Из физиотерапевтических процедур полезны токи низкой частоты, диадинамические токи, ультразвук на область желчного пузыря (при сопутствующей гипомоторной дискинезии), парафиновые аппликации, УВЧ, индуктотермия (при гипермоторной дискинезии). У больных гипомоторным вариантом полезны лечебная гимнастика, беззондовый тюбаж (1—2 раза в неделю). Санаторно-курортное лечение (Ессентуки, Железноводск, Трускавец, Дорохово) рекомендуется проводить несколько лет подряд через 3—6 мес после ликвидации обострения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru