Лимфогранулематоз

внутренние органы человека
Комментариев к записи Лимфогранулематоз нет

ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ — первичное опухолевое заболевание лимфатической системы, возникающее локально с последующей диссеминацией из первичного очага на регионарные лимфатические узлы и смежные органы.
Клиническая картина лимфогранулематоза зависит от стадии заболевания. Выделяют 4 стадии: I стадия (“локализованная) — поражение одной или двух смежных областей лимфатической системы; II стадия (регионарная) поражение двух или более несмежных областей лимфатической системы по одну сторону диафрагмы; III стадия (генерализованная) — поражение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы, селезенки”, IV стадия (диссеминированпая) — поражение внутренних органов (печени, плевры, костного мозга и др.) Каждая стадия подразделяется на две фазы в зависимости от отсутствия (А) или наличия (Б) одного или нескольких общих симптомов: лихорадки, кожного зуда, ночного пота, снижения массы тела.
В I стадии отмечается увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, чаще шейных или надключичных. Лимфатические узлы эластической или плотно-эластической консистенции, не спаяны с окружающими тканями и между собой, безболезненны. В более поздних стадиях лимфатические узлы становятся плотными и спаиваются с окружающими тканями и между собой, образуя конгломераты. Во II и III стадиях больные отмечают слабость, лихорадку, кожный зуд, потливость, особенно по ночам. Возможна боль, вызванная увеличением лимфатических узлов. Увеличение медиастинальных лимфатических узлов может сопровождаться симптомами сдавления окружающих органов (одышка, цианоз, отек шеи и верхних конечностей). В IV стадии может возникнуть поражение внутренних органов с развитием плеврита, желтухи, боли в животе, нефротического синдрома. У больных лимфогранулематозом наблюдается склонность к развитию инфекционных осложнений (вирусные и грибковые инфекции, туберкулез), аутоиммунной гемолитической анемии. В крови характерно наличие нейтрофильного лейкоцитоза, лимфоцитопении, увеличенной СОЭ, редко эозинофилии.
Диагноз лимфогранулематоза следует заподозрить при увеличении лимфатических узлов, лихорадке, лимфоцитопении, отсутствии признаков инфекции. Дифференциальный диагноз следует проводить с хроническим лимфолейкозом, лимфосэркомой. Окончательный диагноз должен ставиться на основании гистологического или цитологического исследования биопсированного лимфатического узла
Лечение. При I — II стадиях показана лучевая терапия. У больных с III — IV стадиями применяют комбинированную цитостатическую терапию мустаргеном (эмбихином), онковином (винкристи-ном), прокарбазином (натуланом), преднизолоном. Терапию проводят циклами с последующим поддерживанием достигнутой ремиссии. Иногда сочетают лучевую и цитостатическую терапию.
Прогноз. В результате лучевой терапии больных I — II стадией излечение наступает в 90% случаях. При III — IV стадиях заболевания средняя длительность ремиссии после цитостатической терапии составляет около 36 мес.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru