Миеломная болезнь

внутренние органы человека
Комментариев к записи Миеломная болезнь нет

МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ (плазмоцитома) — костномозговая опухоль, субстратом коюрой являются атипичные плазматические клетки, синтезирующие однородный (моноклональный) иммуноглобулин (парапротеин)
Клиническая картина. Встречается преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста. Развивается постепенно. Больные жалуются на боль в позвоночнике, ребрах. Могут возникать спонтанные переломы позвонков с развитием признаков сдавлепия спинного мозга (см. Нервные болезни). Рентгенологически в плоских костях и позвоночнике выявляются остеопороз, очаги деструкции. Отмечается склонность к инфекционным осложнениям (пневмонии, инфекция мочевыводящих путей и др.). При поражении почек ведущим признаком является постоянная протеину-рия с последующим развитием почечной недостаточности. Может наблюдаться геморрагический синдром. Нередко возникает так пазы ваемый синдром «повышенной вязкости», проявляющийся сухостью кожи, синдромом Рейно (см.), геморрагиями на коже, слизистых оболочках, инфарктами и тромбозами внутренних органов. Течение заболевания может осложняться развитием амилоидоза (см.) В крови характерно наличие анемии, тромбоцитопении, часто лейкопении, увеличение СОЭ до 60 мм/ч и выше. В сыворотке часто повышено содержание общего белка, кальция. В моче — протеину-рия При электрофорезе белков сыворотки (нередко и мочи) выявляется узкая гомогенная полоса пара протеина, обозначаемая как «М-градиент» (М-миелома)
Диагноз миеломной болезни ставят на основании данных исследования костного мозга, электрофореза белков сыворотки, рентгенологической картины. Заболевание следует заподозрить при резком необъяснимом увеличении СОЭ, неясной протеинурии, болях в позвоночнике Часто приходится проводить дифференциальную диагностику с метастазами опухоли в кости.
Лечение следует начинать в стационаре. Назначают цитоста тические препараты (сарколизин или циклофосфан) в сочетании с глюкокортикондами и анаболическими гормонами.
Лечение цито-статиками проводят курсами под контролем количества лейкоцитов и тромбоцитов. Показан плазмаферез, а при почечной недостаточности — гемодиализ При инфекционных осложнениях назначают антибиотики, гамма-глобулин. При переломах позвоночника больных укладывают на щит, проводят лечебную физкультуру, рекомендуется ношение корсета

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru