Острая лучевая болезнь

внутренние органы человека
Комментариев к записи Острая лучевая болезнь нет

ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ — заболевание, возникающее под влиянием кратковременного воздействия ионизирующей радиации в дозе более 1 Гр и характеризующееся преимущественным поражением кроветворной ткани. Острая лучевая болезнь может возникать в результате аварийных ситуаций или при общем облучении организма с терапевтической целью (множественные опухоли, подготовка к трансплантации костного мозга).
Клиническая картина разнообразна и зависит от дозы радиации и сроков, прошедших после облучения. Различают 4 степени тяжести острой лучевой болезни: легкая — при облучении в дозе 1—2 Гр, средняя — от 2 до 4 Гр, тяжелая — 4—6 Гр и крайне тяжелая — свыше 6 Гр. Случаи облучения в дозе менее 1 Гр относятся к лучевой травме. В течении заболевания выделяют 4 периода: 1) начальный (первичная реакция); 2) латентный (период мнимого благополучия); 3) развернутый; 4) период восстановления. В начальном периоде непосредственно после облучения или через несколько часов возникают тошнота, рвота, головная боль, головокружение, общая слабость, возбуждение. Объективно отмечают тахикардию, лабильность артериального давления, гиперемию кожи, инъекцию склер различной выраженности в зависимости от дозы. В крови — нейтрофильный лейкоцитоз, снижение числа лимфоцитов. Продолжительность первичной реакции от нескольких часов до 2— 3 сут.
Латентный период характеризуется уменьшением или исчезновением клинической симптоматики, сохраняется лимфопения. Длительность латентного периода при легкой степени 3—4 нед. При тяжелой степени лучевой болезни латентный период отсутствует. В разгаре заболевания состояние больных ухудшается. Нарастает слабость, исчезает аппетит, повышается температура, появляются боль в животе, диарея. Часто развиваются пневмония, язвенно-некротический стоматит, септическое состояние, геморрагический синдром, облысение, кожная эритема с развитием пузырей и язв. В крови — глубокая лейкопения, гранулоцитопения (агранулоцитоз), тромбоцитопения. В костном мозге — опустошение и обеднение клеточного, состава. Выраженность симптомов в развернутой стадии зависит от дозы облучения. Период восстановления характеризуется нормализацией температуры, восстановлением показателей кроветворения, прекращением кровоточивости, заживлением язвенных дефектов на коже и слизистых оболочках.
Диагноз острой лучевой болезни и оценка тяжести основываются на клинической симптоматике, изменениях в крови, выраженности и сроках возникновения и проявлений клинико-гематологических признаков, дозиметрических данных.
Лечение. В качестве первой помощи сразу после облучения вводят противорвотные средства (аминазин, этаперазин), при сердечно-сосудистой недостаточности — кордиамин, кофеин. При легкой степени больных госпитализируют, но лечение обычно не проводят. При среднетяжелой и тяжелой степени лучевой болезни необходима госпитализация в специализированные отделения. Больных помещают в асептические условия. Показана антибнотикотерапия, инфузия глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида, гемодеза. При поражении кишечника назначают парентеральное питание. По показаниям применяют сердечные гликозиды, сосудистые препараты. При тяжелых поражениях кожи больных наблюдают совместно с хирургами. По показаниям проводят терапию компонентами крови (эритроцитная, тромбоцитная масса).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru