Пневмония хроническая

внутренние органы человека
Комментариев к записи Пневмония хроническая нет

ПНЕВМОНИЯ ХРОНИЧЕСКАЯ — рецидивирующее воспаление локализованного участка легочной (преимущественно интерстициальной) ткани, на фоне пневмосклероза. Хроническая пневмония является следствием неизлеченной острой пневмонии. Хроническую пневмонию диагностируют в случае отсутствия положительной клинико-рентгенологической динамики острой пневмонии в течение 4—6 мес. Затяжному течению острой пневмонии и переходу ее в хроническую способствуют неадекватное лечение в остром периоде, а также ряд факторов, приводящих к хронизации процесса (хронический бронхит, иммунодефициты, профессиональные факторы, курение, алкоголизм, хроническая инфекция верхних дыхательных путей и др.). В изолированном виде хроническая пневмония встречается редко.
Клиническая картина. Больные жалуются на кашель со скудно отделяемой мокротой слизистого или слизисто-гнойного характера, боль в грудной клетке, усиливающуюся при глубоком вдохе, умеренную одышку при физической нагрузке. Могут отмечаться субфебрильная температура, слабость, потливость, головная боль, нарушение сна. При объективном исследовании выявляется обычно скудная симптоматика в виде небольшого притупления перкуторного звука над участком поражения, наличия сухих или влажных хрипов на фоне жесткого дыхания. В фазу обострения заболевания симптоматика более выражена, в то время как при ремиссии изменения могут отсутствовать. В крови при обострении увеличивается СОЭ, незначительно повышается число лейкоцитов, содержание фибриногена, сиаловых кислот. Рентгенологически в фазу обострения выявляется перибронхиальная инфильтрация на фоне очагового пневмосклероза. Судить о рентгенологических признаках обострения следует только при сравнении с рентгенограммами, сделанными в фазу ремиссии.
Диагноз хронической пневмонии следует ставить при наличии у больных с затянувшейся острой пневмонией клинико-рентге-нологических признаков локального рецидивирующего воспалительного процесса в одном и том же участке легочной ткани на фоне пневмосклероза. Дифференциальный диагноз наиболее часто проводят с туберкулезом и раком легкого. Течение хронической пневмонии может осложняться развитием в зоне поражения нагноитель-ного процесса (абсцесс, бронхоэктазы), ателектаза.
Лечение направлено на ликвидацию обострения воспалительного процесса и его предупреждение. В фазу обострения применяют антибиотики или сульфаниламиды в зависимости от характера микробной флоры в мокроте. Целесообразно местное введение антибактериальных препаратов (эндотрахеальное, эндобронхиальное, ингаляционное). Используют различные фитонциды (ингаляции чеснока, лука, пихты, эвкалипта и др.). Для улучшения бронхиальной проходимости назначают бронхолитические, отхаркивающие средства, массаж грудной клетки, дыхательную гимнастику. С целью иммуно-стимуляции применяют левамизол, пирогенал, нуклеинат натрия. Для улучшения микроциркуляции в легочной ткани рекомендуется назначение антиагрегантов (курантил, трентал), реополнглюкина, гепарина (под кожу живота или с помощью электрофореза). Из физиотерапевтических методов при обострении используют УВЧ, диатермию, индуктотермию, электрофорез витамина С, хлорида кальция, йодида калия, алоэ. При упорном гнойном процессе с наличием бронхоэктазов следует решать вопрос об оперативном лечении. Больные хронической пневмонией должны находиться на диспансерном учете и подвергаться противорецидивному лечению (санация бронхиального дерева, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru