Тромбоэмболия легочной артерии

внутренние органы человека
Комментариев к записи Тромбоэмболия легочной артерии нет

ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ может возникнуть (нередко повторно) у больных тромбофлебитами глубоких вен ног и тазовых вен (которые могут не выявляться клинически), митральными пороками, мерцанием предсердий, инфарктом миокарда.
Клиническая картина зависит от калибра закрытого сосуда. Закрытие ствола может быть причиной внезапной смерти. Тромбоэмболия крупных ветвей проявляется остро возникающей болью в грудной клетке, одышкой, цианозом, шоком. Быстро нарастают признаки правожелудочковой недостаточности, набухают шейные вены, увеличивается печень, обычно болезненная. На ЭКГ в части случаев обнаруживаются признаки перегрузки правых отделов сердца. Рентгенологически определенная симптоматика отсутствует или заметны участки с уменьшением сосудистого рисунка. Такую легочную тромбоэмболию бывает трудно отличить от инфаркта миокарда. У части больных она осложняется истинной ишемией или инфарктом миокарда. В менее тяжелых случаях (тромбоэмболия мелких разветвлений) симптоматика сводится к остро возникающей одышке, тахикардии, иногда с обмороками. У некоторых больных к тромбоэмболии присоединяется инфаркт легкого. Об этом свидетельствует появление плевральных болей (усиливающихся при глубоком дыхании и кашле) и кровохарканья, позже возникают невысокая лихорадка, умеренный лейкоцитоз, через несколько дней возможна неярко выраженная желтуха. Инфаркт легкого часто приводит к пневмонии. Рентгенологически в типичных случаях видны треугольная тень или множественные затемнения, может быть выпот в плевральном синусе на стороне поражения.
Лечение. Срочная госпитализация. Для снятия болевого приступа применяют морфин с атропином или другой анальгетик. При нарастающем цианозе вводят кислород. Важнейшее значение имеет рано начатое лечение фибринолитическими средствами, антикоагулянтами прямого и далее непрямого действия (кровохарканье не является противопоказанием). Если развивается инфарктная пневмония, назначают антибиотики. В отдельных случаях возможно удаление большого эмбола из легочной артерии хирургическим путем (в специализированном стационаре).
Лечение сердечной недостаточности имеет вспомогательное значение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru