Узелковый периартериит

внутренние органы человека
Комментариев к записи Узелковый периартериит нет

УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ — системное поражение артерий преимущественно среднего и мелкого калибра. Заболевание нередко развивается после вакцинаций, введения сывороток, антибиотиков, сульфаниламидов и некоторых других медикаментов, которые больной не переносит. В основе узелкового периартериита лежит иммунокомплексное поражение сосудистой стенки, приводящее к нарушению микроциркуляции в органах и тканях.
Клиническая картина. Заболевают преимущественно мужчины. Наиболее частыми признаками заболевания являются лихорадка, устойчивая к антибиотикам, прогрессирующее похудание, резкая слабость. Может отмечаться боль за грудиной или в области сердца, напоминающая стенокардию. Характерна артериальная ги-пертензия. Поражение легких проявляется кашлем, одышкой, кровохарканьем, приступами удушья, которые напоминают бронхиальную астму и могут предшествовать развитию других симптомов заболевания.
При вовлечении в процесс органов брюшной полости могут наблюдаться боль в животе (иногда картина острого живота), задержка стула и газов, желудочно-кишечные кровотечения. Поражение почек проявляется обычно картиной диффузного гломерулонефрита или нефросклероза с постепенным развитием почечной недостаточности. Возможны инфаркты почек. Характерно развитие полиневритов, характеризующихся постепенным возникновением и асимметричностью поражения. Типичным признаком заболевания является наличие подкожных узелков, располагающихся по ходу сосудов, плотных, часто болезненк-ых. В крови обнаруживаются нейтрофиль-ный лейкоцитоз, эозинофилия, увеличение СОЭ.
Течение. Выделяют острый, подострый и хронически рецидивирующий узелковый периартериит. В большинстве случаев узелковый периартериит протекает хронически с чередованием обострений и ремиссий. Остро начавшийся процесс под влиянием лечения приобретает иногда хронически рецидивирующее течение.
Диагноз узелкового периартериита следует заподозрить у больных с наличием лихорадки, похудания, поражения почек с артериальной гипертензией в сочетании с другими признаками (приступы удушья, полиневрит, лейкоцитоз). Правильной диагностике способствует биопсия подкожных узелков, мышц. Дифференциальную диагностику проводят с системной красной волчанкой, геморрагическим васкулитом, бактериальным эндокардитом, лимфогранулематозом, туберкулезом, острыми хирургическими заболеваниями (при абдоминальной симптоматике).
Лечение. Назначают преднизолон в суточной дозе 30—40 мг с последующим снижением до поддерживающих доз (10—15 мг/сут) При отсутствии эффекта показано сочетание преднизолона и цитостатиков (азатиоприн, циклофосфан). Кроме того, применяют гепарин, трентал, курантил. В некоторых случаях показаны гемосорбция или плазмаферез.
Прогноз в целом остается неблагоприятным. Современная терапия может приводить к стабилизации процесса. Почти у половины больных удается достичь ремиссии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AMedicalz.ru